2012-06-08 [乃爾] Day6 part2. 腸胃炎可以比闌尾炎痛苦

        吐了之後，好像舒服多了一點，但還是持續絞痛，有種第二次闌尾炎的感覺。蹲廁所開始拉肚子，之前恢復正常的大便變成黃黃的水瀉了。主治醫師學長也來看我，這種情況，看起來有幾種可能：

1.          術後消化道還沒完全恢復，吃到硬硬的火雞肉飯又吃太快，加上前一天已經吃很多了。

2.          抗生素的副作用：
6/4 Ertapenem 1gm Stat

6/5 Ertapenem 1gm Stat -> operation ->

   Cefazolin 1gm Q6H + Gentamicin 100mg Q8H + Metronidazole 750mg Q8H

6/6~6/9 續用三種抗生素

3.          其它原因

        我再次用了睡眠保護(或是說逃避?)自己，用以減緩我的不適。打抗生素讓我醒來還是很不舒服，就順便上個廁所和洗個澡。慘了，大便變成綠色水瀉，表示消化很差當然"術後消化道還沒完全恢復"和"抗生素副作用也無法排除"。這大便的感覺看起來也像是偽膜型結腸炎(Pseudomembranous colitis)，就是抗生素把好菌給解決之後，造成Clostridium difficile的增生，這時候應該停用可能引起的抗生素(我的情況比較可能是Cefazolin?)，要檢查的話是要做大腸鏡或stool culture for Clostridium difficile。可是問題來了，我已經在用Metronidazole 750mg Q8H IV了。雖然IV比口服治療效果差，但可能性應該不高，怎麼辦呀? 現在6月9日了，要驗大便還等禮拜一QQ

我的抗生素要怎麼用才好呢?

1.      改Ertapenem 1gm QD + Metronidazole 750mg Q8H “PO”

2.      繼續使用Cefazolin 1gm Q6H + Gentamicin 100mg Q8H + Metronidazole 750mg Q8H