2012-11-29 醫糾處理草案可能衍生的問題

美國生態學者哈定（Garrett Hardin）曾發表一篇文章名為「草原的悲劇」（The Tragedy of the Commons），裡面談到有一群住在一片綠油油的草原的牧人們按著代代相傳的習俗，大家都可以到草原上去放牧。但放牧的人只想到把自己的牲畜餵飽、養肥並不會考慮到其他人。當忽視對他人的影響的人愈來愈多，都只將自己的利益擺優先，草原就日益耗竭，終至消失，牧群也逐漸消失，大家都蒙受其害，悲劇於是形成了。社會上，常常可見這種「不用白不用」的心態造成的許多浪費，而產生了類似草原的悲劇的結果，在經濟學上稱為「公共財的共有悲劇」。學術單位申請研究經費、行政官員的特別費使用、人們在吃到飽餐廳吃到太撐、人們濫用健保資源都是類似的道理。學術單位好像不把經費用完、不把食物吃到回本、看病不領藥、不打點滴都好像對不起自己一樣。就連不少行政官員，都抱持著只要不違法，把特別費用光光就心安理得。

看了健康醫療網 在 2012年11月27日的報導─《醫糾處理草案將出爐　事故最高賠償兩百萬》，指出為了確保病患權益，未來中重度以上殘障及死亡醫療糾紛個案可獲得補償金。至於補償基金來源，衛生署醫事處副處長王宗曦表示，將由醫院、醫師及政府三方共同負擔，負擔比例多寡則尚待立法委員討論確認。部分立委則認為，醫院及醫師應該分擔較重比率，不應由政府支付大部分的賠償金。若此法一過，就算醫師無過失，也必須為醫療糾紛付出「誠意」或是道義般的賠償，這就很難防止民眾衍生出一種「不吵白不吵的心態」，反正只要吵了，就可以快速領到一筆補償金，還有部分是醫院及醫師出的。

預算制度已經成為社會規範之一，而讓許多人成為預算遊戲的既得利益者，就算你不想玩這種不合理甚至是黑心的遊戲，身旁的人或是上司也會逼你不得不玩，或是被視為是笨蛋。其中一種賤招就是「先上車後補票」，先忽視成本以通過審查，經核定之後再運用各種理由追加預算，因為無法承擔停工的損失下只能被迫同意。這種追加預算往往被視為「不可抗力」，而被接受，當然承辦人員和上司們也不會受到任何懲罰。

醫糾處理草案也是因為現在無法具體估計補償金到底需要多少預算，就草率地先送行政院看看可不可以通過，之後一但立法院修法後，就算預算不足只要「逼迫」醫院和醫師負擔的比例加高，這些弱勢們也只能選擇共體時艱或是在臉書上互相取暖。醫糾處理草案可能衍生的問題是「增加的醫療糾紛」以及「醫師無故需要為無過失的殘障及死亡負部分責任」，這些問題衛生署都沒有給醫師們完整的解釋，令醫師們不勝唏噓。

2012-11-27 為什麼要辦二代健保說明會？

為了瀕臨破產的健保，二代健保又將倉促上路，不管醫療人員有何反對的聲音，短時間都很難影響到政策的內容吧。官員們到底為什麼要一直找醫療人員假惺惺地說明二代健保的好處呢？

如果從二代健保的推行來看，健保局官員就是握有實權的領導者，而醫療人員就是下屬般的角色。所以，從管理學裡面的領導部分來思考就可以瞭解其背後的用心了(？)。

領導(leadership)是指影響某個群體的成員，使之願意努力達成群體目標的過程。優秀的領導者可以讓群體成員同心協力，為了達成共同目標而努力奮鬥。各種領導理論各有其長處，其中由Victor H. Vroom與Phillip Yetton所提出的領導者參與模式(Leader-participation model)是主張考慮各種可能的影響因素，再決定應該採納何種領導型態。

領導型態主要分為五種：

1.       Autocratic Type 1 (AI) – Leader makes own decision using information that is readily available to you at the time. This type is completely autocratic.
專制1─讓領導者依手上現有的資料自行做決定。

2.       Autocratic Type 2 (AII) – Leader collects required information from followers, then makes decision alone. Problem or decision may or may not be informed to followers. Here, followers involvement is just providing information.
專制2─領導者也是自行做決定，但會從下屬獲得必要的信息。在決策中下屬的任務是向你提供必要信息而不是提出或評估可行性解決方案。

3.       Consultative Type 1 (CI) – Leader shares problem to relevant followers individually and seeks their ideas & suggestions and makes decision alone. Here followers’ do not meet each other & leader’s decision may or may not has followers influence. So, here followers involvement is at the level of providing alternatives individually.
個別諮商─領導者徵詢下屬的意見。所作出的決策可能受到或不受下屬的影響。

4.       Consultative Type 2 (CII) – Leader shares problem to relevant followers as a group and seeks their ideas & suggestions and makes decision alone. Here followers’ meet each other and through discussions they understand other alternatives. But leader’s decision may or may not has followers influence. So, here followers involvement is at the level of helping as a group in decision-making.
群體諮商─領導者集體向下屬說明問題並聽取意見。所作出的決策可能受到或不受下屬的影響。

5.       Group-based Type 2(GII) – Leader discuss problem & situation with followers as a group and seeks their ideas & suggestions through brainstroming. Leader accepts any decision & do not try to force his idea. Decision accepted by the group is the final one.
授權─領導者在既定範圍內由群體成員說明問題後協助成員獲得一致的解決辦法。

根據以下的樹狀圖，依序回答七個影響因素的問題，就可以得到建議的領導型態。

我們嘗試依照領導者參與模式(Leader-participation model)來回答問題的話：

1.          Is there a quality requirement? Is the nature of the solution critical? Are there technical or rational grounds for selecting among possible solutions?
質量要求：這一決策的技術質量是否重要？
Yes：二代健保非常複雜，搞得人心惶惶，所以質量明顯很高。

2.          Do I have sufficient information to make a high quality decision?
領導者的信息：領導者是否擁有充分的信息做出高質量的決策？
No：健保局的官員往往都不了解第一線醫療人員面對問題的全貌。

3.          Is the problem structured? Are the alternative courses of action and methods for their evaluation known?
問題結構：問題是否結構清晰？
Yes：二代健保雖然複雜，但是大致上的內容都已確立。

4.          Is acceptance of the decision by subordinates critical to its implementation?
承諾要求：下屬對這一決策的承諾是否重要？
Yes：醫療人員需要乖乖聽話，不要反抗，二代健保才能順利推行。

5.          If I were to make the decision by myself, is it reasonably certain that it would be accepted by my subordinates?
承諾的可能性：如果是你自己做決策，下屬是否一定會對該決策做出承諾？
No：醫療人員對於裡面很多改革方式都是幹在心中口難開。

6.          Do subordinates share the organizational goals to be obtained in solving this problem?
目標一致性：對於解決問題，下屬是否有相同的目標？
No：醫療人員的目標明顯和唱高調的健保局官員不同，多數人希望政策越簡單越好，不希望搞得很複雜，申報變得超麻煩，官員很閒，但是民眾很忙。

7.          Is conflict among subordinates likely in obtaining the preferred solution?
下屬的衝突：下屬之間對於優選的決策是否會發生衝突？
Yes：二代健保爭取的額外經費，並沒有明顯幫助醫療人員增加待遇，反而可能藉由煽情的媒體，來把民眾的怒火轉嫁到無辜的醫療人員身上。

最後可以發現樹狀圖走向群體諮商。因此，健保局必須苦口婆心、半哄半騙地和一群醫療人員說明才是最好的方式來鎮壓減少反對的聲音。而不是採用專制或是和少數大老說明就可以了事的。

 參考資料：
1. Leadership Champions

2. 健保局

2012-11-26 病醫對話之間的變化性〈四〉：在重症區表演歇斯底里

一個心急如焚的陌生女子跑到面前劈頭就問：「志明在哪裡？」

正在重症觀察區查房的雷看病人看到一半被迫抬起頭。

社會很亂，如果隨隨便便跟陌生人透露出病人的去處，說不定會有意外的麻煩，若是親人和家屬就不要緊，但如果訊息給了仇家知道，萬一在急診鬧了起來，那可就糟了。因此，雷反問她：「請問妳是志明的什麼人？」

陌生女子沒有回答，反倒是認出雷的猶豫，繼續激動地問著：「志明在哪裡？你帶我去。」

雷心中有點小埋怨，若是所有人都這麼沒禮貌，台灣社會就要崩潰了，但是看在她憂傷的份上，也懶得去計較，這裡是急診室，永遠為「自認很急」的人服務。就不帶情感地邊指邊說著：「很抱歉，我現在還在看病人，志明就在那邊，521床。」

還等不及雷回答完畢，陌生女子就跑向另一端的護理師去詢問，恰巧志明就躺在旁邊。

陌生女子一見到志明就緊握著他的手，大聲崩潰痛哭說：「我不要你走！」

急診不是個服務周到的地方，不適合給她宣洩自己的情緒，更何況在晚上的重症觀察區，還有更多其他的病人需要安靜的環境來好好休息。

跟在陌生女子後面的，是一個中年男子，他告訴我他和志明是第三方關係。他告訴學義不精的雷說：「就是朋友的朋友啦。而她是志明的姊姊，而我是她男朋友。」

之前交班沒提到志明有個姊姊，深入問才得知，陌生女子阿美因為跟志明非常要好，所以阿美當自己是她姊姊。長腫瘤又得了嚴重肺炎的志明，只能虛弱地看著阿美，勉強以點頭搖頭來回應阿美不斷的言語轟炸，志明若沒反應，阿美會拍打臉龐讓他維持清醒。

二十床上下的重症區病人被阿美這樣吵了一段時間，阿美的男友希望雷能幫忙勸勸阿美，雷也對病人們感到非常過意不去，就出面跟阿美說一說：

「小姐，我知道妳很關心志明，但這邊是重症觀察區，時間也不早了。如果不放低音量，除了志明沒辦法休息，還會影響到其他病人的休息。可不可以麻煩妳不要造成對病人的困擾？」

阿美看了雷一眼，說：「你不要打擾我，我才第一次來，我要好好地跟志明講話。」

雷再次解釋：「妳這樣其他人會受到影響的。在單人病房的話我不會有意見，但是這裡是急診…」

阿美懶得搭理雷，直接放大絕說：「我要在這邊照顧他。我不想聽你講話。」接著又拍打志明的臉說：「你要不要我在這邊照顧你呀？你說呀。不要搖頭啦。」

雷發現對方拒絕溝通，只好拉大音量，向她做最後的呼籲：「在這邊有很多病人和家屬，妳再繼續這麼激動的話，大家會整晚都沒辦法休息，妳口口聲聲說要照顧他，但是妳的行為依照我們的判斷對他的病情沒有好處，如果妳不想聽從建議，我們就只能請警衛來帶妳離開這邊了。」

苦勸不聽的阿美生氣地說：「妳不要管我，這些我才不管。我就是要照顧他。」

護理師只好呼叫警衛讓阿美收斂一點。但是警衛一走，阿美依舊持續展現她的歇斯底里。後來，總算在其他病人的家屬以及看護的正義直言下，逼走了阿美。

急診什麼人都有，有時候遇到這種來鬧的人，因為她沒有掛號，不然早就給他打之針讓她鎮靜一下。朋友不是愈多愈好，這種不理性的朋友或是乾姊姊，還是遠離一點比較好。

2012-11-20 「我愛妳」是真話但也帶有一絲不單純

經濟成長是非常難掌控的，就連大部分經濟學專家都無法正確預測，所以政治人物們必然無法在短期內讓經濟轉好，甚至對於「拼經濟」的政策也無法得知其效果。但是為什麼不論是什麼人都必須打著「拼經濟」這種詐騙般的旗號？而當政者更是推出一堆治標不治本的「拼經濟」政策呢？其實是因為民眾逼他的。看看下面的表格就很清楚了：

	經濟獲得好轉	經濟持續衰退
宣稱「拼經濟」	「拼經濟」成功，開啟黃金十年。	經濟困境全球皆然，指控批評不僅不足取也不盡公平。對的事就要堅持，國家才會進步。
不提「拼經濟」	經濟成長全球皆然，政府沒有付出，能得此善果純屬運氣。	革命吧。

因為如果不說出「善意但虛假的謊言」，不但選舉得不到票，當情況愈來愈糟的時候，還會可能會引起更多人的怒火。民主政治裡面，就算讓人民的幸福，但只要不能化為選票，對於政治人物來說，就沒有太大的實質意義。政黨政治的基本責任就是對黨負責，一個不願意說謊、獨善其身的政治人物，這種無法騙取選票的人才，當然不是黨所需要的。

企業的社會責任主要分四個層面：經濟責任、法律責任、倫理責任、慈善責任。其中經濟責任是最基本的層面，因為企業必須獲利方能生存。但在競爭激烈的商場上，有時獲得足夠的利潤已經是步步艱辛了，在不景氣的時代裡面，慷慨的花大錢去做公益，可能會遭來利益關係人無法想像的反對。就如同下述表格：

	企業獲利快速成長	企業獲利正在減緩、甚至虧損
為善讓人知	相得益彰，並且得到利益關係人的支持。	經營不忘回饋社會，為人所稱道。
默默做公益	不傷大雅，但是這種公益或取的效益不高。	遭到利益關係人的大舉反抗。

所以，企業必須盡可能用最少的金錢，來獲得最大的公益美名，像是讓媒體爭相報導的名流慈善晚會，能夠吸引報導的新奇公益活動，以及其他各種可以宣揚公司或老闆急公好義的對外場合。正義魔人會去指責這種做公益的方式與動機不單純，但是這種用做公益來包裝公共關係活動的策略性慈善，仍舊是企業老闆不得不妥協的最佳選項。

同樣地，在感情的世界裡，「我愛妳」就要大聲說出來。有人認為沉默固然是一種美德，但是在自己的愛人面前沉默，就是一種懦弱。如果說正好兩人間遇到了一些小摩擦，可能因為不敢表達，而讓感情反而失去裂痕。勇敢說出「我愛妳」，就是百利而無一害。

	感情升溫中	雙方有摩擦或是感情趨於平淡
說出「我愛妳」	雙方更愛惜對方。	因此有了修補裂痕、增加溝通的機會。
什麼都不表達	維持慢慢升溫的情感。	分手吧。

秦末楚霸王項羽攻佔咸陽後，有人勸他在此定都稱霸。項羽卻非常思念家鄉，便說：「富貴不歸故鄉，如錦衣夜行。」因此，不論是政府、企業還是情侶，往往都被逼迫地拋下「為善不欲人知才算高尚」的包袱。我們社會的氛圍是鼓勵外向地表達情感，甚至是到崇尚虛假的程度。但在虛假之中，我們還是必須追求真正有價值的情感與行為，不然泡沫總有破裂的一天。

2012-11-17 解釋病情有時是無法讓所有人都懂的

小學的時候，老師讓皮卡丘當數學小老師，早自習的時候要出個數學題目，讓班上的同學練習，藉以提升班上的數學能力。皮卡丘花許多時間來想要出什麼題目，皮卡丘為了不辜負老師的信任，決心要把這工作做好，不可以隨便出個爛題目來敷衍大家。像是從課本或是自修上面出題，就給人不用心的觀感，所以就自己想了幾個書本上沒看過的數學題目，自己看了看覺得還算簡單，難度也覺得和平常上課的難度差不多，就這樣拿出來讓班上的同學來腦力激盪。等到大家作答完畢，皮卡丘也跟同學們講解題目的解法，皮卡丘自豪地分享這些獨創的題目與解法，希望把自己的心血分享給同學，讓大家體會數學的美感。講解完後，皮卡丘問大家有沒有不清楚的地方，同學都沒有表示任何的疑問。

很奇怪的事發生了，過了幾天之後，數學小老師的職位被換掉了。老師告訴皮卡丘，因為早自習的題目都沒有人會，同學也聽不懂皮卡丘在講什麼，為了對大家更有幫助，所以不希望讓皮卡丘出一些難題來考倒大家。皮卡丘有點難過，這些題目花了自己很大的心血，自己覺得難度不會太高，也無法理解為啥大家都不會，難道大家只會課本和自修的題目嗎？對皮卡丘來說，這些題目只要看過課本，就應該可以舉一反三地輕鬆解決，他不是要考倒大家，而以「自己的觀點」來想「如果自己剛學完這段課程後，希望練習到什麼題目？」只是對年幼的皮卡丘來說，他做不到用同學的角度看事情，甚至也沒想過。他只覺得同學根本都在打混，不願意用心去想，所以當然都解不出來，浪費了自己的心血。

醫師解釋病情遠比皮卡丘講解數學複雜許多。當遇到了嚴重或是合併多種疾病的病人，在說明病情時往往很難在短時間內講到讓他們都了解。有時候醫師認為自己講得很詳細，也很淺顯易懂，家屬也簽名表示「自己同意並了解」。但是他們真的了解嗎？這就好像皮卡丘當數學小老師一樣。皮卡丘認為自己已經盡心盡力了，主觀地認定大家都應該懂了，但是大家其實是不知道該從何問起，因為不懂的地方實在太多了，所以自然沒有提出任何的疑問。更何況，可能大家認為問了也還是不會懂，與其讓皮卡丘持續給自己疲勞轟炸，還是先休息一下等待第一堂課開始比較實際吧。所以，鴨子聽雷般的家屬的最佳反應當然是隨便點頭表示同意，而同意書也順道簽一簽，這樣劇本才能繼續演下去。

在忙碌且病人多到看不完的醫療環境中，往往醫療人員沒有足夠的時間給病患和家屬，用以完全解決心中的疑惑。他們認定的想法與醫療人員的解釋，實際上有著不小的差距，就像同學聽了皮卡丘的說明，也不代表出同樣的題目再出現不會難倒同學們。有人說「要有同理心才能當好醫師」，但是想讓每個病人及家屬以一個外行身分來快速了解病情，這必定是萬般艱辛的任務。皮卡丘出題，若題目難了一點，只要講解得很清楚，同學們可能還是學得會；但是若是真的出個超級大難題，就算短時間內講得再好，可能同學們還是一頭霧水。醫療人員可以慢慢培養同理心，就像皮卡丘可以慢慢學習怎麼教大家解題。但要求醫療人員把複雜的病情完全解釋清楚，讓所有人了解，是不可能的。解釋病情有時是無法讓所有人都懂的，畢竟不是每個小學生都是數學天才，家屬與病人更不可能都是醫學天才。若病情的解釋上有不滿意，不是每次都要怪醫療人員，這事是大家共同的問題，需要一起解決才對。

解釋病情無法被理解,，其可能的問題有：

1.   病情太過於複雜，本來就很難說明白。

2.   醫療人員解釋的方法不夠清楚。

3.   醫療人員沒有足夠時間來解釋。

4.   家屬和病患的理解能力有落差。

5.   家屬和病患本來就不想去理解。

問題可能出現在任何一個環節上。

2012-11-14 醫界已經發生的未來─低薪時代將來臨

先看看新聞

今天看到從醫聲論壇轉錄出的一段網友留言：

「昨天參加台灣醫學會年度大會，衛生署表示近年目標為推出論人計酬＋社區醫療群照護＋家庭醫師責任制。將大量培養一般科、家庭醫學科醫師，當第一線醫療把門員。降低醫療成本，並同時降低一般醫師薪資到基本勞工的 3-4倍。首推 每人每年兩萬台幣全包醫到好。地區醫院、社區醫院、診所共同承擔該區居民。 民眾無法輕易跨區就醫。」

「老年人口密集的區域要倒大楣了。若衛生署＋健保局確定立法，遊戲規則徹底改變。用最便宜的藥、最低的醫療成本才能獲利。醫師、病人團體一起苦哈哈。個人覺得健保若該倒就應該讓他倒。HMO+ Family Doctor 制度在台灣是行不通的。 回歸自由市場、自費機制，才能讓醫療業進步。」

回頭看看一年多以前的新聞《健保「論人計酬」 葫蘆裡賣甚麼藥？》很早就有給醫師相關的警訊：台大健康政策與管理研究所所長鄭守夏表示，「論人計酬」是健康保險設計的最高理想，如今能夠試辦是很重要的一件事，如果試辦成功，將是台灣健保史的里程碑。前衛生署長、現任立法委員涂醒哲也以「劃時代」來形容，若成功的話，台灣在全世界將變成真正的「健康保險王國」，而不是「醫療保險王國」！

政策永遠只解決現有問題，不會雞婆地去幫未來人想辦法

這是個很現實的議題。這樣理想的公衛政策，就理論上來說，的確可能讓目前許多台灣醫療的困境獲得部分解決。當然，這會衍生出很多新的問題，不過新問題是未來的事，政客是不會有人去顧慮這些問題的，政客只要讓這政策快速的推行成功，就可以寫進自己的自傳、回憶錄。對他們來說，改變就是做事的證明，更是最好的政績，只要說得一口好嘴，就算做壞事都可以當作貢獻。多數民眾也沒時間研究這種複雜的問題，就連大多數醫生也搞不清楚，所以顧慮也沒用。所以，問題是給少數先知來困擾的，他們注定要走在孤獨與痛苦的道路上。

新方案可以解決什麼問題呢？

那這政策可以解決什麼問題呢？首先，在一般科、家庭醫學科醫師占所有醫師很大的比例，以及民眾無法輕易跨區就醫的前提下，民眾隨意浪費醫療資源會獲得一定程度的改善。再來，如果一般科醫師降低薪資到基本勞工的 3-4倍之後，大概是月薪小於十五萬吧，也就是說一般科的薪水跟住院醫師其實差不多。一般科醫師所得跟住院醫師一樣多的時候，在醫學生畢業之後，本來想在外面當個一般科醫師或是家醫科醫師，過著壓力少、糾紛少的正常人生活，因為薪水少，可能就選擇到大醫院來當住院醫師奴工，雖然比較累，但是薪水可以逐步成長，雖然可能被前輩們佔住空缺，而一直升不上去，但還是有渺茫的願景，就會有更多人選擇自己真正有興趣與熱誠的科別，反正都是一樣苦。這些醫界後進們將會填補短缺的勞力需求，好處當然都被值得尊敬的大老們與政客拿光光了。多數人不支持健保倒，而健保缺錢將是無法避免的問題，總要有解決的一天，只要省錢就是好政策，台灣的醫療已經太好了，我們不需要對少數人提供更好的醫療，只要大家滿意，政客就可以藉此騙取多數選票。那些打著為民眾著想的大旗的醫界反抗者，將失去有效的著力點來對抗，扣你們的薪水，你們有意見就是沒醫德。現在的醫學生將會提供廉價的勞力來撐起台灣的新醫療奇蹟。

面對未來只能醫師選擇改變

管理學之父Peter Drucker告訴我們識別和預見「已經發生的未來」，是適應變革不可或缺的前提。他強調的是，以富於前瞻性的洞察力配合決定性的行為，將使企業與個人可以享受更好的未來。之前的新聞和最近醫聲論壇的留言，都告訴我們這些政策是「現在已經發生的未來」。

醫生該怎麼改變？

暢銷書《超譯尼采》有段解讀說得不錯：「平等背後隱藏的是欲望。老是高喊平等的人，其實內心隱藏著兩種欲望。一種是企圖將別人拉低到與自己同樣水準的欲望，另一種是希望自己能提升到與別人同樣水準的欲望。所以我們必須明辨別人叫囂的究竟是哪一種欲望。」政客的手段更是高明，藉由操弄各行各業鬥爭，藉由欲望使民眾把焦點放在把他人都拉低到最低的水準，這樣自己將得到最大的好處。醫界曾有人說過：「我們最不怕的就是競爭。」為什麼不怕競爭呢？因為自詡為菁英，所以不怕挑戰。但是經過七年以上的偉大醫學教育的薰陶下，還有多少人可以成為跨界轉行，仍保持頂尖呢？可能連以往最得意的高中課程都忘光了吧。非大老的醫師與醫學生們，你們該選擇靠忍耐來習慣這失落的環境呢？還是要選擇忍痛退出醫界或是轉向自費市場呢？或是積極一點，拋棄虛無的道德包袱，集合力量打一場艱苦的戰爭，站出來為自己的薪資發聲？要知道，降低醫師薪資和健保改革可以是兩碼子的事。醫師不需要為政客們的政績而犧牲自己的權益。

註：文章寫歸寫，懦弱的皮卡丘是不會站出來吵薪水的，多的那些錢財是身外之物，大不了離開醫界，說不定會有更好的發展，快逃吧，各位！

2012-11-13 海賊王光臨急診─急診是流浪漢之家

急診醫療人員們是在急診之島的居民。「急診之島」自從改革開放之後，變得超多外來遊客光臨，急診之島的來賓各自抱持著不同的想法來到這裡，甚至有人是到了沒有想法，所以才被家人或是安養之家被帶來這裡。有的遊客是嚴重敗血症，有的則是心肌梗塞，他們不是因為熱愛急診的文化而來，而是以微薄的信任做為基礎，不得不來地到急診之島觀光。

這邊提供各式各樣的服務，有高氧呼吸、元氣電擊、心臟按摩，這些服務有時候很有價值，可以拯救遊客們有如風中殘燭般的生命。急診同仁們遇到這種情況，雖然知道辛苦，但還是必須收起怨念、打起精神來迎接挑戰。這種挽救生命的成就感雖是急診同仁賴以維生的基礎，但也會逐漸消磨著意志力與健康。

急診同仁們無法藉由不斷湧入的遊客來賺取觀光財，雖然錢都被醫院拿走了，但是醫院往往不吝惜地給與心靈上的支持來補償，因為這是醫院唯一能給的。若是給員工太多薪資與福利將會對醫院造成不健康的影響，畢竟醫療人員是暫時的、可替代的，需要把眼光放遠一點，才有永續經營的可能。

能夠藉由虛無的榮譽與飄渺的口號催眠自己，而把急診生活當作修行的就留下來，無法成佛的其他人就請領謀高就。這是急診地獄的生存前提，違反的人會體驗到身體的痛苦與心理的折磨。

除了這些會給與急診同仁成就感的重症遊客之外，還有一些莫名其妙的外星人，這些人只是一些無關緊要的小病，其實可以到診所或是看門診來得到照顧，但是因為慕名「急診之島」為觀光勝地，所以通通到這裡來獲取溫暖，大概是因為在眾多苦難中就不以為苦的心態吧。有些得到小病的外星人有種傳統習俗，他們會在急診吶喊來爭取優先治療，他們不在乎其他重症遊客正在急救，也沒有足夠的認知能力來了解他來急診的不適當，他們不信任醫療人員，但是又很喜歡來急診來跟我們打交道。

有些外星人因為太常來「急診之島」，所以對急診的文化有著通透且全面的了解，知道就算沒錢也可以掛號，而箇中翹楚就是海賊王。海賊王在其他地方會被視為流浪漢，爸爸媽媽都會跟孩子說不要接近他，有時候還會以他為不好的榜樣，告訴小朋友要認真學習和念書，以後才不會變成海賊。

這天臉書上有名的海賊王來到了高雄塑膠醫院。查詢病歷與網路之後，知道海賊王總是在一個又一個急診島之間航行，找尋屬於自己的臨時居所以及拾取他人不小心掉的寶物。海賊到了島的海關總是有千千萬萬的理由來掛號。有的說自己有幻聽，但是問起來又講得不清不楚的，讓人很難不懷疑他。而海賊王則是說自己痔瘡出血、血流不止，但是肛門指診卻沒有發現有任何的異常，當然一點血也發現不了。但是對於想要進一步關心他的醫療人員，他總是不好意思地拒絕接下來的檢查與治療，他不想造成急診同仁的負擔，只想要住院之後再來慢慢解決他這「不急」的問題。

海賊王偉大的地方是在於他的節儉，在現實社會中的他，不像漫畫中擁有很多夥伴或是部下。他擁有的是十幾袋的家當，在一個個急診島之間航行的期間，他總是帶著這些搜刮來的寶物，似乎是告訴著世人他擁有著無上的財富。總有一天，在他死後，這些家當會被埋起來當作「One Piece」，吸引著許多人去尋寶， 「急診流浪時代」就會開啟。

2012-11-09 直銷的技巧與人性的弱點〈六〉： 泡沫終將破滅

前面的故事：〈一〉、〈二〉、〈三〉、〈四〉、〈五〉

如果不討論健康的話，只想從中賺錢來看的話，會發現活動一再刻意去描述正面的見證，看到了身旁的人都是成功者，當新朋友失敗了，繳了一堆錢給「喝泡芙」，就可以靠正面想法來積極地尋找機會，就心理層面來講，這很夢幻，但的確很美好。就算賺不到錢，這種樂觀的想法是不是更有價值呢？這部分就隨著個人的價值觀而有所爭論了。

既然扯到錢的問題，就不能不瞭解一下經濟學的歷史。這種直銷模式給與的樂觀，其背後的陰影就像是一次又一次的金融危機。美國1980、1990年代的儲貸危機、1987全球股災、1994墨西哥披索危機、1997亞洲金融風暴、1998俄國盧布危機、2000年網路泡沫和2007的次級房貸危機所引發的2008金融海嘯，這都和人們過度膨脹的信心有關。很多人在事前就發現經濟有可能從跛腳變成悽慘，甚至從衰退變成蕭條，但卻被視為不健康的負面批評。他們的想法是：經濟崩盤或衰退時，只要有一個人能致富，那麼就沒人有藉口怨天尤人。「喝泡芙」的失敗者也不會讓新朋友看到的，可以說「喝泡芙」能給大部分朋友的是樂觀，而不是真實的賺錢希望。經營「喝泡芙」有賺有賠，跟其他行業一樣。

人們在把「喝泡芙」當職業的同時，為了營利就必須積極增加下游幫你賺錢的人，這些人很多是親人、好友，而這些親朋好友也會去找他們的親朋好友來幫你獲利。最後總有人是賺不到錢的吧，這間接就變成你的責任，這會讓你們之間的友誼和信任出現裂痕，甚至反目成仇。當然，你可以窩在直銷高層的小團體裡面，把過錯都歸咎於下游這些人，說他們不積極、是人生的失敗者，就算不做直銷也是會失敗。

希望想要加入直銷的朋友們，能夠想清楚夢想、道德、信任，是否是可以用來販賣的東西？販賣之後的所得與你失去的友誼等機會成本，比較起來是不是夠划算？

希望大家可以問自己幾個問題：

1.       「追求健康的道路上，能夠減肥的方法就是好方法？」
「是不是還有其他方法，可以更省錢和有效呢？」

2.       「增加收入的生活中，能夠賺錢的方法就是好方法？」
「是不是還有其他方法，可以賺得更心安理得？」

3.       「擴展友誼的前提下，能夠交友的方法就是好方法？」
「直銷認識的朋友比較重要？還是以往的親朋好友更值得珍惜？」

當然，直銷商有好有壞，這邊描述的案例也不代表所有直銷都是用這種模式。不過跟網路上看到的「反直銷文」比較起來，「光華健康世界」應該算是比較優質的吧。而每個人都有自己的本質與，能在直銷闖出一份天的，不是沒有，只是不一定適合自己。Henry Hazlitt在其名著《Economics in one lesson》中所言極是：「經濟學的藝術就是不只觀察任何行動或政策的立即影響，更要看較長遠的影響；不只追蹤政策對某個群體產生的影響，更要看對所有群體造成的影響。」希望能給大家從中冷靜地做出決定。

當然，要說我是個Loser，我是沒辦法反駁，我就是這麼墮落，我自己也知道。

2012-11-09 直銷的技巧與人性的弱點〈五〉： 想辦法全身而退吧

前面的故事：〈一〉、〈二〉、〈三〉、〈四〉

「喝泡芙」的獎金制度是依照階級而不同的，這階級類似職場上的職位，當然是上位的主管賺的多，下面底層的的一線員工待遇當然差的天差地遠。「光華健康世界」的階級我記不詳細，就以網路上其它「喝泡芙」獨立直銷商當例子吧。大致上階級由低到高分為八組：直銷商、成功營造者、督導、活耀督導、世界組直銷商、推廣組、富豪組、總裁組。而推廣組、富豪組、總裁組有個共同的別稱叫作績優組。

而利潤分成五種：

１、零售利潤	直接銷售產品給顧客所得之利潤
２、批發利潤	下線進貨價和本身進貨價的價差
３、佣金抽成	賺取三代下線督導的點數最高5%
４、績效獎金	績優組可賺取2%-6%的組織績效獎金
５、年度獎金	頒予最佳成就者

也就是說隨著你幫「喝泡芙」拉更多人買帳，你可以獲得以下這些好處：

1.       他們買產品你也可以從中賺取價差〈批發利潤〉以及零售利潤。

2.       讓更多人買帳，你會獲得相對應的點數，這可以用來提升你的階級，如果歷經千辛萬苦成為總裁組，就可以幾乎不工作，當個百萬年薪的組織米蟲。

3.       拉越多人之後，你就可以逐漸不勞而獲，早點退休，好好兼顧家庭，或是往自己的興趣發展。

4.       「喝泡芙」這麼好的產品可以讓使用的朋友獲得健康。就算不是醫療人員也可以簡單地幫助他人獲得健康，可以讓你滿足又有成就感。更何況有許多醫師和營養師也都選擇加入「喝泡芙」。

5.       台灣失業率節節升高，讓很多失業的朋友加入「喝泡芙」，失業率就可以下降，台灣的經濟就可以獲得些許改善。

活動的最後就是請大家一起喝「好喝」的高蛋白奶昔，這時候還沒加入「喝泡芙」的新朋友就會受到一些高階級的成員的關照，畢竟對於「喝泡芙」的詆毀是「非常多」的，看有沒有疑問需要澄清。新朋友最好是立刻就買下產品，從明天早餐就開始喝「喝泡芙」奶昔，這種今日事今日畢的精神是受到鼓勵的。

下面是皮卡丘針對阿信的Q&A：

「如果這奶昔對減重這麼有幫助，我是覺得你們這樣的行銷方式不夠積極，好東西就應該讓全世界分享吧，怎麼不拿到家樂福和便利商店去賣呢？這麼有效一定熱賣吧。」

「這世界上也有很多其它很好的產品，可是一到了賣場販售，大家就不會遵守服用規範，可能喝了奶昔之後就去喝珍珠奶茶，還去吃鹽酥雞。但是在這邊會有教練和朋友一起幫你想辦法，有了鬥志才能把奶昔當早晚餐瘦下來。」

皮卡丘想到了個更好的辦法，乾脆自己裝個鼻胃管，把討人厭的蔬菜打成汁，養成強灌進去的習慣，肚子餓就懲罰自己再插一次鼻胃管，這樣就不用教練和「喝泡芙」了吧，只可惜一般人不敢也不願意這麼做。

「除了你們，台灣還有許多其它的獨立直銷商吧？大概有幾家呀？」

「我知道的就超過八十家了，不過不是所有同業都有保障，現在網拍很盛行，有人還買到四點二折的產品，但是實際上貨源有沒有問題就很難知道了。網路上有很多詆毀的文章，都是不肖同業造成的謠言，甚至是其他健康產品的直銷。但是我們不會去詆毀他們，因為這個世界有健康、減重需求的人實在太多太多，只靠我們的努力是不夠的。我們的敵人是麥當勞，而不是其他健康產品。」

「說到賺取收入，如果總裁越來越多，那不是利潤就被分光光了，績效獎金的部分就不只給三代了，這樣2%一直疊加不就不敷成本了嗎？如果無法這樣疊加就會有另一個問題，就是你們一定有個機制，可以讓大部分的人都無法升到績優組吧。那不是後面加入的人就淪為廉價勞工嗎？」

「現在加入我可以給你算第三代。說到賺錢的部分，這方面我也不是很清楚，但是這都是許多專家去精算的結果，一定不會有問題的，如果想要知道，先加入之後可以慢慢研究，我們會告訴你。但是我們不希望新朋友想得太複雜，能從奶昔裡面獲得健康才是最重要的，畢竟健康比什麼都重要，金錢之後再來賺就好了。」

皮卡丘不相信這裡面的精算是自己短時間不能了解的，但是阿信大哥數學不好，皮卡丘也不便為難他。他說健康比較重要倒是真的，錢給他們都賺光光其實真的沒那麼重要。不要想這麼複雜他們才可以賺到錢呀，不然一堆人看他們用自己的錢開名車、住豪宅，那不就慘了。

皮卡丘想到要問的問題都問了，奶昔也喝掉了，就跟阿信說自己會再考慮看看，表示會回去仔細研究「喝泡芙」。皮卡丘也做到了，還把這經歷寫成故事，希望大家多多捧他們的場。皮卡丘覺得阿信他們很親切，也很熱情，但是自己天性吝嗇、愛面子，還是不願意花三千多這一點「小錢」來減重，更何況給他們當廣告。

2012-11-08 去他的正向思考─把「醫糾補償新法」美化

今天又再看到了一篇跟醫療有關的新聞─《醫糾補償新法！衛署設基金　受害者100天內可拿最高200萬》：『不幸發生醫療糾紛，未來民眾最慢100天內就能拿到最高200萬補償金！衛生署版「醫療糾紛處理法及醫療事故補償法」草案正在行政院審議，設提供及時補償機制，只要受傷害民眾提出申請，補償基金得在3個月內完成審定，並於10天內撥款，可補償最高200萬元，若醫師有明顯誤診、過失，再由衛生署代位追償。至於補償基金來源，衛生署規畫包含醫療機構及醫事人員繳納、政府預算、彩券盈餘、菸品健康捐等。』

這裡面的內容不清不楚的，到底是要符合什麼樣的條件才能申請補償金呢？補償金的來源也包括「醫事人員繳納」，可是當沒有過失的時候，為何還要醫事人員來賠償呢？以前醫療人員在紅包文化盛行的時候，遇到病況比較嚴重的時候，民眾往往會主動拿出紅包，希望醫師可以盡力照顧病人。後來因為「怕窮人永遠看不到好醫師」等因素，大家開始禁止包紅包給醫師。

此案若一通過，情況可能就逆轉了。很多人很擔心申請補償金的條件若無法盡善盡美，就變成民眾可以不合理地增加醫療糾紛。但其實這都不是問題，因為就算政策設計不當，只要往正面去思考，一切都將迎刃而解：

1.       從公平正義來看：
而醫事人員繳納的費用等於是變相拿紅包給民眾，讓現在的醫療人員為以往大老收的紅包贖罪。紅包取之於社會，現在將用之於補償社會，符合公平正義。

2.       經濟學的角度：
可以衍生出大量的「醫療糾紛黃牛」，鼓吹民眾藉此賺取補償金。這個政策還可以讓更多失業的民眾找到新的工作，而拿到補償金的民眾更可以藉此增加消費，對於提升國民生產毛額與降低失業率，不無小補。與其讓醫事人員努力存錢準備面對醫糾，還不如吐出錢來讓民眾把這筆錢花掉，對於醫事人員這種靠樽節支出來慢性破壞台灣經濟的舉止，是時候該給予懲罰了。

3.       若從政治學來思考：
這政策若有瑕疵，病醫關係的惡化是必然的。煽動族群對立來欺壓少數人，這本來就是民主政治裡獲取選票的基本原則。若病人生病，家屬都可以拿到補償金，反正不是政客出，這何樂而不為呢？

4.      心理學方面：

Ø      讓醫療人員的待遇變差是必須的，現在民不聊生，大家要共體時艱，若是改善醫療環境，必然會引起仇醫民眾的反撲，他們會要索取更多的誠意，這樣反而會讓仇醫民眾增加欺壓醫療人員的力道。

Ø      洪蘭曾指出：「漲價，只能一點點地慢慢漲，不能一下漲太多，以免跟現在的參考點距離太大，會反彈；而且若是漲了，就不能降，免得流失顧客，因為客人會把過去多付的錢，看成損失。」所以欺壓醫療人員必須用「溫水煮青蛙」的方式，先讓醫療人員分擔部分的補償金，然後再逐漸提高比例，讓其不自覺，死而後已；若是猛烈一刀斃命，無頭的雞也會跑三尺才倒地，這樣醫勞盟將迅速成為一股強大的力量，執政者不可不小心。

此政策通過的話，若如同衛生署長所想，藉由透過「強化調解機制」、「提供及時補償」二大設計，解決台灣醫糾訴訟案件多的現象，當然是大功一件。反之，若是反倒增加醫療糾紛，也將有上述公平正義、經濟學、政治觀點、心理學上的好處。此計如此之精妙，想必可成為政治學教科書上的典範。

以上只是笑話，大家看看就好，不要太過認真看待。

2012-11-08 直銷的技巧與人性的弱點〈四〉： 大家一起喝奶昔吧

前面三篇：第一篇、第二篇、第三篇。

重回「光華健康世界」，迎面而來的是柔和帶點歡愉的樂聲，讓人精神開朗、心情舒暢，甚至讓人放下疑慮，直銷不恐怖，對吧？進門裡面有許多人，都是兩個人以上地在開心交談著，當環顧完四周之後，為解救隻身一人的皮卡丘，阿信大哥理所當然地出來引領你，來扮演救世主的角色。他拯救的是皮卡丘的孤獨抑或是自己的業績，可能都有吧。好險他不是正妹，不然皮卡丘可能會一見鍾情也說不定。男性親切的笑容對皮卡丘絲毫起不了影響，這讓皮媽媽用不著擔心她兒子的性向。

阿信大哥帶領皮卡丘坐到活動室的第一排，又再度介紹了幾個朋友。對於似乎患有社交恐懼症的皮卡丘，這無疑是一種漸進似的壓力療法。活動是以跳YMCA舞為開始。前面有四個朋友在帶動唱，激情、高昂的音樂配合舞蹈能令人振奮精神、鼓舞鬥志，產生一股積極向上的態度與力量。這種舞蹈非常簡單，每一隻在坐位上的羊都可以輕鬆站起來，跟著一起歡呼，畢竟除了跟著其他的狼與羊一起舞動之外，也沒有別的事可以在這樣的氛圍下進行。皮卡丘怎麼可能在這地方玩iPad，別鬧了。

魅力四射的主持人在心醉神迷的粉絲們的掌聲與歡呼盛大的進場。一開始「也」是搭配投影片分享她從減重到增加收入的老梗故事。這對很多醫生來說可能似曾相似，與一些過動兒或是躁症所困擾的個案相比，他們的面容同樣給人一股沒來由的自信，差別在於這些成功者賺了很多的錢，生活功能良好，所以不致被當作患者而接受治療。亮麗的外表、健康的身體搭配輕鬆月入百萬，有了這些「物質」資本讓自己家庭與婚姻穩定而充滿愛，透過「喝泡芙」認識了很多正向的朋友，透過自身的努力在這裡步步高升，贏得了不少名聲和尊敬，還能藉由幫助別人實現大愛。從Maslow的需求層次理論來看，理想人生的成功典範就在皮卡丘面前。她的故事很夢幻也很美好，她告訴我們經濟沒有不景氣，只有不爭氣，只要人人在「喝泡芙」做直銷，大家都會有更好的生活。還說到國外經濟系的學生都會修一門課，好像叫作「市場膨脹理論」吧，證明了二十一世紀將是直銷的世紀。這種商業模式是靠信任來謀收入、靠人脈來賺利益的行為，應為人所不齒。對於一天有兩餐靠喝難喝的奶昔的健康人生，我呸。

台上開始播放「喝泡芙」的影片。創始人M先生的母親因為不當管理體重而辭世，M先生因而發下了找出最有效控制理想體態的宏願。接下來，看到的是「喝泡芙」贊助許多體育團隊與明星，有棒球、足球、賽車，還有划舟。然後是在總公司生產線的流程公開，藉由專家告訴大家，「喝泡芙」的品管是非常嚴格的，這樣的大公司「絕對」不會有產品被重金屬汙染等情況發生。也有「喝泡芙」的大型跨國聚會，裡面來自不同國家的人揮舞著國旗，臉上掛著超誇張的笑容，在廣場碰碰跳跳，雙手上下來回擺動。你可能會覺得，再多的說明都比不上身旁的實例。

所以接下來就是十幾個見證人的「表演時間」：

A：『我加入「喝泡芙」後陪家人的時間更多了！感謝「喝泡芙」！』

旁人跟著喊：『感謝「喝泡芙」。』

B：「我開始變得更有自信，也更健康，我現在的月收有三十萬！」

旁人跟著喔喔叫。〈我還兄弟象的戰歌勒！〉

C：『這是五年前的我生完孩子的樣子。看就知道有多醜，每次在鏡中看到自己，就會睡不著覺、吃不下飯，但是自從我的朋友帶我認識「喝泡芙」，我變成現在這個樣子，這真是太神奇了，謝謝「喝泡芙」，對不對？』

旁人跟著喊：「對。」

在走秀結束之後，主題換成了「有錢大家賺─把喝泡芙當成事業」。主持人開始解說要怎麼才能靠「喝泡芙」賺錢、大家是如何簡單地獲得輕鬆寫意的人生。

〈待續〉

2012-11-07 直銷的技巧與人性的弱點〈三〉： 喝飽了就到了思考時間

第一篇在此
第二篇在這裡

「我們是一家國際性的大公司，已有三十年的歷史，在全球有七十幾個分公司，在美國一張股票可以換兩張微軟的股票，可以見得產品一定都有經過詳細的檢驗，不會有啥有害物質在裡面。一般人連來路不明的鹽酥雞都在吃了，喝我們的奶昔一定安全又健康。」大公司歸大公司，但是獨立直銷商是否那麼可靠又是另一回事了。

「你知道梅西吧？還有貝克漢也是，他們的專屬營養教練就是我們的夥伴。他們原本不是這個樣子的，都是喝了奶昔讓他們在比賽上有好的表現。」這段敘述只能說他們有代言，或是有喝過。會不會一天除了午餐之外都喝奶昔呢？我也不可能去問梅西。

肥嘟嘟的皮卡丘不甚滿意地喝著喝著飲料，阿信則是繼續鼓吹著他的學說：「除了喝奶昔之外，我們還會為你指定專人教練，還會舉辦許多活動，像是有氧拳擊。有了這麼多夥伴的支持，減重才有辦法持續下去，一個人是很難減重的，一個人運動還有看醫生，這多無趣呀。」

「你們總共有哪些產品呀？有沒有型錄可以參考？」皮卡丘難得打破沉默提問。

「原則上我們希望你先從這三種開始，覺得適合你再來考慮其他的。」阿信不願意拿出型錄，顧左右而言他。

阿信扯開話題：『本來大家一開始都只是消費者，後來因為認同「喝泡芙」的理念，想要把這種健康的觀念分享給更多的朋友，所以一個一個都決定加入，幫助更多的人、改善這個世界的健康。』

說得可真讓人感動，聽起來都變成「功德會」了。不知是因為皮卡丘已經老到失了脾氣，還是這麼多正妹在這邊起了奇效？吝嗇和害羞像繃帶般地壓抑皮卡丘的臭嘴，因而沒把心中酸酸的話語脫口與他們分享。

阿信也不是生手，看到皮卡丘絲毫不為所動，祭出了30天滿意保證，如果不滿意可以全額退費，但是要保留瓶罐。說得好像瓶罐比裡面的健康飲品還珍貴，還是說罐子本身具有什麼特殊的意義呢？真不知這號稱「高科技」的內容物的成本有多少？人家對皮卡丘如此真心誠意，皮卡丘卻懷著這般小人心理，真是罪過！

『你今天真的運氣超好的，我們晚上有個活動，有影片可以看，可以讓你了解「喝泡芙」的歷史，也看看很多見證人的現身說法，還可以認識更多朋友。』這倒是引起皮卡丘的注意，怎麼可以放掉這種接觸正妹直銷活動的機會呢？阿信覺得要繼續下猛藥，皮卡丘真是難搞。

於是皮卡丘就趁活動開始之前，去書店買原本預計要買的書，順便給內向的自己一個遠離人群的喘息機會。皮卡丘整理了一下「喝泡芙」可能的技巧：

1.       抓住單獨行動的胖子：這是他們最適當的獵物，尤其是像皮卡丘這副憨厚老實模樣，看起來就很好騙。他們沒有跟我交談，所以只能從外表來判斷我，至少有個依據，比亂槍打鳥好一點。

2.       先聲明十分鐘就好，讓你一步步踏上陷阱才是他們的目的。畢竟不停下來聽他說，他就沒有機會讓你掏出錢來，更何況是加入他們。把目標分成容易達成的簡單片段，這樣別人才有動力跟上他的節奏。

3.       先略施小惠，人類其實很難抵擋虧欠感。請你喝奶昔，還介紹正妹來跟你認識，這種朋友真的是打著燈籠沒處找。你自己也會覺得自己很幸運。

4.       喝飲料前先說第一次喝會不好喝，還說身體胖的人味覺也會不一樣，之後就會變好喝了。阿信沒有當過胖子，他根本對胖子喝了之後的感覺一無所知或是沒有把握，他先給你打預防針，給你心理準備，免得你直接吐在他身上。這就像是上司跟你說要先共體時艱，先全面減薪之後景氣好再補給你更多一樣。要忍耐痛苦的是你，什麼時候景氣會好、喝多久之後才會變好喝，這都是上司與阿信沒有辦法給你明確答案的問題。

5.       不給你太多選項，拿給你看型錄你一定會更不滿，看了這麼多產品一定陷入左右為難、不知所措的窘境，到頭來乾脆什麼都不買了。他怎麼可以這麼快就讓你知道他們想賣你更多的東西呢？

6.       真誠地〈至少看起來是這樣的〉問問題，總是有問題可以引起共鳴，像是「你想減重嗎？」「妳有沒有想更健康？」「會不會常常沒有精神？」「會不會覺得沒有自信？」「會不會常常入不敷出？」如果你的答案是肯定的，就更有可能繼續聽他扯、也可能變成雙向的溝通與討論，這樣才會越陷越深。

7.       一再聲明自己因為「喝泡芙」變得不同，而且是發自善念來助人助己，減輕你對直銷的疑慮。畢竟我們不太可能去譴責一個剛認識的「好人」吧。

8.       店裡使用熟和的燈光和淺色系的裝潢，製造出溫馨的效果，加上還有其他正妹與店員助陣，不斷地介紹新朋友給你認識，讓你無法進入深層思考正是他們的目標。

9.       新朋友的現身說法讓你有眼見為真的想法。但他們真的是因為喝奶昔而保持好身材，還是說因為透過喝奶昔而減重才留下來做直銷呢？甚至有可能是透過其它方法減重成功之後才選擇直銷這行業。反過來想，喝奶昔還是瘦不下來的消費者會出現在健康世界自取其辱嗎？答案就很明顯了。篩選標準與結果兩者倒果為因的情形，這是隨處可見的把戲。

10.    就算有百萬人主張某件蠢事是對的，這件蠢事也不會因此就變成對的。國際性的大公司的產品不見得就沒問題，更何況這裡是獨立直銷商，誰知道裡面的成分有沒有偷工減料或是根本就是山寨版的呢？

11.    舉了一堆明星、醫師、營養師當例子，讓你在面對權威的同時，獨立思考就會不由自主的矮一截。

12.    讓正妹來當現身人，對於正妹，男性總會自然而然地認為她比較親切、誠實，而且聰明。這種「月暈效應」是男性的弱點。

13.    如果花費了許多錢和時間在奶昔上，很多人就會不斷地持續加碼，因為已經投注許多在上頭。但是我們真正該考慮的是當下，以及自己所決定的未來。

整理一下思緒之後，上網查了一下「光華健康世界」的粉絲團，就去看看一百多個人說讚的店家是怎麼辦活動的。

2012-11-07 直銷的技巧與人性的弱點〈二〉：我是專業的飲料評論家

接續上篇

皮卡丘坐在「光華的健康世界」，等待著阿信拿出自己沒喝過的飲料，不對，是活力飲品。阿信都是這樣拉客的嗎？想到一堆胖子都曾經在這樣的椅子上坐著嗷嗷待哺，就差點為椅子留下眼淚。他們的活力飲品必須有效，不然這邊的椅子遲早一個個垮掉。

我愛瓜茶

阿信拿出他們產品「我愛瓜茶」，看著櫥窗裡面各式各個樣的產品，很快就泡好端在皮卡丘面前。這瓜茶的罐子有他們公司「喝泡芙」的商標，不出所料，是綠色的。凡是標榜健康、有機、環保，不管是真是假，都要用綠色才潮的，相信若是賈伯斯來賣一定也不免俗地把蘋果染上綠色。

「我愛瓜茶」看起來就是茶的顏色，喝起來就像是水而已，味道很淡，很像是學校周圍飲食店附的免費紅茶，有色卻沒有味道，這種東西平常皮卡丘都會拿來漱口用。這種神奇的飲料如果皮卡丘拿來漱口就吐掉，不但對不住地球，可能還無法走得出去。所以只好忍住當作不小心誤食瀉藥吞掉。

恐怖蘆薈汁

「我們的健康飲品的使用方式是可以取代早、晚餐，午餐就正常吃。早上就喝三杯就好，一種一杯，一開始喝會覺得不好喝，因為身體胖的人味覺也會不一樣，喝久了就不會覺得怪了，還會覺得很好喝。」皮卡丘覺得這形容的像酒一樣，反正都通過瓜茶的考驗了，就要來喝看看，看有多難喝，只希望不要把午餐吃的燒肉給吐出來。

要了個「恐怖蘆薈汁」，據說是由高品質的全葉蘆薈所研製而成，還添加甘菊萃取物。好像可以幫助維持消化道機能正常運作、幫助消化、使排便順暢、降火。

對於皮卡丘這種對青菜都過敏的體質，喝這種東西效果一定超好的，因為每次皮卡丘久久沒吃蔬菜都會拉肚子了，何況是這種沒喝過的奇怪植物。如此一來，「短期」體重的確很快可以降下來，因為宿便都清光光了，把它當早餐的下場就是可以享受悠閒的廁所時光，看看報紙或雜誌，把垃圾排掉，讓一天的開始充滿幸福的感覺。

喝著喝著，阿信持續碎碎念著一個又一個例子，不愧是高手，要是有如此般的舌燦蓮花，皮卡丘也不至於單身快三十年，消失的另一半體重都加在身上，只能當作神的憐憫。

「很多人都不吃蔬菜水果的，但是都可以接受這些飲品，我覺得真是神奇，怎麼能用高科技把這些東西做成如此好喝。」皮卡丘覺得這味道很熟悉，之前服用抗生素之後，因為副作用的關係，喝水起來的感覺跟這蘆薈汁很類似。

『你看這個人是Dr. Brother Elephant，之前拿過金手套獎，一般學校或醫院要請他來台灣演講是很難的。但因為「喝泡芙」擁有世界級的研發資源、相關領域豐富的經驗，以及卓越的技術等優勢，能以最快、最廣、最好的產品，改變更多人的生活。最重要的是他認為「喝泡芙」的道德操守很高，因此，他決定與「喝泡芙」合作，研發出的產品也對心血管疾病很有幫助，所以到台灣來演講，我也有去。』說著說著，阿信就說皮卡丘很幸運，能夠碰上這樣的緣分，能夠遇上他們這種國際級的公司，找到最省事的減重方法，更巧的是剛好可以介紹皮卡丘認識一位朋友─巧巧。

巧巧不是啥正妹，是個中年婦女，自我介紹之後就拿著以前的照片說著不堪回首的往事：「我十年以前身體非常不健康，你看照片都看得出來，每次心臟都會出狀況，我在塑膠醫院做過兩次心導管，後來想說死馬當活馬醫，朋友介紹就嘗試看看，現在身體健康多了。」好不容易沒上班，又聽到塑膠醫院聲名遠播，塑膠醫院做心導管十年之後，她還是活蹦亂跳的，偉哉！塑膠醫院，偉哉！喝泡芙。

高蛋白奶昔

另一杯他們請喝的是他們的主力─「高蛋白奶昔」。這奶昔有三種口味，皮卡丘喝的是巧克力的。阿信也利用時間又介紹了幾個正妹朋友，據說都有小孩了，那介紹個心酸的嗎？身為孩子的媽，維持自己的好身材，出來做直銷，輕輕鬆鬆賺錢入口袋，真兩全其美。這樣的好媽媽、好太太，可以說是現代女性的標竿。這麼想就覺得理所當然了。

阿信繼續傳他的教：「我真的是看過太多太多的例子，喝了我們的奶昔身體就變健康了，之前有個朋友因為睡不好，看了四、五年的醫生，醫生也只是把藥愈加愈多，吃了也沒有效，後來才喝四天奶昔，失眠就不見了。胖的人喝了可以減重，太瘦的人喝了也可以增重，還不會得癌症。」皮卡丘心想：倘若喝了奶昔，就會遠離癌症，若是賈伯斯生前如果喝這奶昔可能就不會死了，以他的魅力這產品一定大賣特賣，不會是粗俗地用裝中藥的罐子來裝，上面畫著綠色的蘋果，這將是賈伯斯生涯的新高峰，只可惜我們看不到，也無法證實了。

接下來，阿信開始進入產品的銷售，告訴皮卡丘：「除了以原價購買可以享有三十天不滿意退費之外，還有更多更經濟的購買方法。像是可以購買「喝泡芙國際事業資料盒」，成為獨立直銷商，除了自己購買有終生折扣，還可以賺取零售利潤以及批發利潤，還可以依照不同的位階等級，賺取不同的績效獎金、佣金抽成及全球分紅。」這就好像打電玩一樣，讓你買了一盒快四千塊台幣的精裝版遊戲，裡面有說明手冊、補血和補魔的飲料、還有煞氣十足的手提包，帶出去中二生看到都會羨煞不已，專業的宅宅一看就能了解你的價值，雖然會招來一堆人藐視的眼光，但是只要能正向思考─「我相信自己的專業，那些眼光短淺的人只是吃不到葡萄說葡萄酸，其實他們也想加入喝泡芙的行列。」─如此地活在自己的世界裡，倒也算是一種幸福了。

2012-11-06 直銷的技巧與人性的弱點〈一〉：相遇自是有緣，珍惜與你相遇。

皮卡丘在往書店的路上被阿信在街上叫住。

「你好，請問你知道這附近的全家便利商店嗎？」

「我這附近不是很熟，你可能要問別人。」

「你有空嗎？十分鐘就好。」

抓住皮卡丘的猶豫，阿信順勢說下去：

「我可以冒昧問個問題嗎？如果讓你不高興我很抱歉。」

皮卡丘狐疑地看了阿信和他身旁的正妹一眼。

「你有想要減肥嗎？」

「還好耶。」皮卡丘早已習慣這樣的問題。身為一個胖子，這已經是老梗到不行的一個蠢問題，雖然有點反感，但情緒早已疲勞，所以依舊表現出胖子一貫的肚量。看在有正妹在旁邊，就算是詐騙集團，聽他說一說也不吃虧吧。

「這邊繼續走過去，可以看到一家全家便利商店，在那邊二樓我們有開一家店。可能可以幫到你的忙。我們帶你去看看，不會花你太多時間的，好不好？」

減肥方式何其多，最基本的就是「少吃多運動」，皮卡丘自己就是醫師，減重還要人教嗎？只是懶惰的習慣已經形成一種堅不可摧的大腦迴路。要是減肥這麼容易，那醫生就沒有胖子，醫生也不會抽菸、喝酒了。皮卡丘也有點好奇，到底他們葫蘆裡賣什麼藥呀，反正就去看看，順便當成寫部落格的題材吧。

「你們是在賣什麼呀？」

阿信掏出名片，上面寫著：

「我們在直銷一路二樓經營了一家「光華的健康世界」。

我們提供無油無煙的活力飲品及您一餐所需的均衡營養。

我們最關心的事─透過最重要的一餐來照顧到您的健康，給您一整天的陽光活力。」

背面是個室內照片，有電視、餐桌椅、冰箱，簡而言之，就是餐廳， 下面則寫：

「健康養生/體重管理/皮膚保養/增加收入」

阿信和正妹帶著皮卡丘往他們的大本營前進，阿信依舊滔滔不絕地講著洗腦般的成功案例，好像深怕皮卡丘不知道這是直銷似的。

「你口才這麼好，看起來當銷售員很久了。」皮卡丘很帶種地虧他。只可惜被虧的不是那個正妹。

「對呀，我以前是當銷售員，後來一直升官，當到經理，每天無所事事，每個月領個幾十萬。我喜歡看書，賣書給很多人，錢都花不完，但是還是換了現在這工作。因為以前沒辦法選擇，因為工作，所以不管是不是好的書，我都得推銷，只能說好話，就算我自己也覺得書很爛，也只能睜一隻眼閉一隻眼地推銷給不需要的人。現在就不同了，我很多朋友和親戚用了這個產品之後都誇不絕口，我自己也有在喝，我賣的是好東西，也幫助很多人，幫助別人總是快樂的。自己喝了健康，心情也天天都很愉快，而且薪水也比以前多、工作比以前閒。」

「這真是個好工作。」

「是呀，我們的店就在這裡，你先坐一下，我們不會強迫你買東西，只是想分享一種健康的觀念，我弄給你試喝。」

皮卡丘最近看到Charles Duhigg寫的書《為什麼我們這樣生活，那樣工作？》裡面有一句話：「人們被要求做需要自制力的事情時，如果他們認為自己是為了個人理由而做，也就是他們覺得那是一種選擇，或是他們開心做的事，因為可以幫助他人，那麼那件事就沒有那麼累人。如果他們覺得他們沒有自主權，只是在遵守命令，他們的意志力肌肉很快就會疲累。」可能就是這個道理吧？假設阿信真心相信他們的產品是這樣的話。

皮卡丘除了消磨時間之外，順便給自己一個契機，看看直銷在做什麼、在說什麼，更何況還有飲料可以喝。這八成不會好喝的，如果好喝又可以減肥，那他們不是賺翻天了嗎？怎可能在這隱密的二樓開店呢？

相遇自是有緣，珍惜與你相遇。

見面就是商機，希望讓你套牢。