2012-06-30 Being in Love

        看了 <愛: 如何在覺知中相愛, 同時無懼地相處 - Being in Love>。作者是奧修 (Osho)，有人認為他是20世紀最受矚目的靈性智慧大師，也有人認為他是邪教教主，死於1990年。不過他是印度辨論冠軍也曾在許多學校教授哲學，我發現這本書寫的想法很多都跟我想法很類似就買來參考一下，學習怎麼把我的想法表達給其他人。

這本書主要內容是奧修對於愛的理解，並教導如何去體驗愛。

我整理如下：

##出發點：

1.       愛是與生俱來、自發性的存在，但頭腦藉由自我來操縱，而自我會使人逐漸失去愛的能力：
人會在環境的影響下逐漸失去原本與生俱來的愛的能力。孩子出生後會經歷一段長時間依賴別人的時間，孩子會把這個狀況理解為自己就是全世界的中心，自我因此形成。自我讓人試圖透過各式各樣的方法去控制、操縱、支配別人，更因為如此，造成人與人之間的衝突。累積自我是很自然的事，必須接受它的保護，但不要一直都帶著它。頭腦是厲害的操縱者，任何會失去控制的情況對頭腦而言看起來都很危險，所以頭腦會用自我來限制你。然而，在心的世界裡，非物質無法(或是說不易?)用技巧來掌握。所以，要體驗更進一步的愛，要先超越依賴與支配、突破自我之殼。

2.       愛不是有形的，唯有透過體驗，你才能夠知道愛是什麼。

##愛的方法有兩種：

覺知和愛是一體兩面。

1.       從愛出發，你就是愛，覺知自然出現。

2.       心已經被頭腦所左右，就先往靠靜心、覺知、歸於中心靠近，最終充滿愛。

##從覺知出發，體驗愛的方法：

1.       自由是最高價值，任何能帶給你自由的事大部分是對的，任何破壞你自由的事大部分是錯的。記住自由是準則，讓你的關係、靜心、創造力、一切都走在正確的的途徑上。

2.       無論做什麼，帶著深深的覺知去做，累積起來就可能開悟。成為一個個體。觀察自己如何被社會所影響，嘗試去脫離模仿者的角色，將新的做法帶入你存在的本性。

3.       全然的覺知就不容易無聊：坐立不安是無聊的副產品。無聊是因為你敏感才有的，是介於動物和佛陀之間的中間現象，當你全然的敏感，無聊會再度消失。或許我們不願提升意識的原因，是因為這麼一來生活將不斷有驚奇和震撼，而處理不來。但是如果不想無聊，就要讓每個片刻都完全覺知，成為一個佛。

4.       愛的流動與成長並不需要完美，愛是持續不斷的現象。不要以為唯有找到一個愛的伴侶才能夠去愛。因為如果存在，他們也不會對你的愛感興趣，他們對愛的需求是不一樣的。有人愛你，要心存感激但不要有任何要求。每一個人都是如此獨特，要尊重那些獨特。丟掉凡事應該契合、完全和諧的想法。要接受彼此的差異、每個個體基本的獨特性，讓愛不是奴役而是友誼，整個生命會成為最棒的探索。人類是進化的動物。深感滿足將會為你的生命帶來句點。愛是連結，不是關係。關係意味著某種事情的完成、結束、關閉。愛是持續不斷的現象。愛人會結束，愛會繼續。愛是一個連續。愛是一個動詞，不是一個名詞。

5.       與其去想如何得到愛，不如開始無條件的給予。內在的世界，是你給予的越多，就擁有越多。

6.       愛從來不會傷害任何人。如果你曾經感到被愛傷害，那是你內在某種非愛的品質感到受傷。

7.       恨與愛：互補。全然的恨就像全然的愛一樣美，全然的憤怒就像全然的慈悲一樣美。兩者都是互補的，形成一個整體。

8.       恐懼是愛的相反，但不總是錯的。(SnELL：愛也不總是對的。) 愛是存在性的，恐懼是愛的不在。愛是光，恐懼就像是黑暗，處理黑暗的方法是透過光。永遠不要跟不存在的事物抗爭，一旦開始抗爭，就注定失敗，意識會迷失。有時候要保持單獨、獨處，當你想要把能量投入在某些人的身上會感到恐懼。恐懼不總是錯的，這時要等待、傾聽你的恐懼、不要壓抑它。它會自己消失，之後恐懼消失再進入關係。

9.       同情的層次低於愛。同情無法往上提升，同情無法給你一個比你更高層次的人。要求同情是貶低自己的事。真實的愛不是同情。是出於情感，是同感、同理心。一個好的關係是一種分享，不是依賴。

10.    如果沒有愛，你會覺得寂寞(孤單/黑暗)，但如果你有愛，你真的在愛之中，你就會成為單獨(純粹)的。單獨意味著你是完整的、不需要任何人、自己就足夠了。在面對負面問題，不要與之對抗，要找到它的正面性。

11.    要追求不同反響的東西，就必須學習無為的藝術：靜心。作為表示世界，無為表是超越世界。

##愛的境界：

第一種愛：對方被當作一件物品。

第二種愛：對方是一個人，你尊重對方。

                    比較像是友誼而不是慾望，更會豐富你的靈魂。

第三種愛：你就是愛，你可以一直不斷的愛，他是沒有盡頭的。

        花了一天看完之後，他講了一堆很有道理的想法。但是我覺得不是所有人都需要達到愛的境界的，也不一定要讓身邊的人往這方向去走，不是每個人都喜歡思考的，在思考的途中大部分的人很容易因為不夠深入而走偏，成佛不成而成魔，這些東西跟想要了解的人討論就好，和人推薦不是也是”作為”，而失去”無為”呢? 不過這是他的書，不代表他本人的真正想法，語言往往無法完整描述真實想法，加上翻譯也可能有落差，但是他已經死了，討論這個也沒意義了XD，只能等我有時間再來研究他的生平吧。

2012-06-28 Facebook 要怎麼用?

        我在2004年、大一、大二的時候開始學習用Dreamweaver、PhotoImpact、Flash等工具搭配起來製作個人網頁，之後學習PHP等互動網頁的製作，後來轉學習程式語言。

        很多年沒有經營網站，當初從開始製作簡單的網站，到不斷跑圖書館和上網搜集資料，做了一堆整理與實驗，個人網站也改版了無數次。興趣就像戀愛一樣，一開始被吸引，無時無刻的想幫對方作些什麼，但是隨著時間久了，感情總有起起伏伏，興趣也有變心的時候。

        那個時候 Web 2.0的概念正夯，Web 2.0指的是一個利用Web的平台，由使用者主導來創造、協同合作、分享各種資訊與內容的一個分散式的網路現象。這個概念讓我體會到自己的不足，要建立一個成功的網站需要的不只是使用各種花俏的技術、靠華麗的外觀吸引網友的光臨，還需要長時間的付出。

        我是如此懶惰的一個人，不願意長時間的付出，只想快快達到目標，給人一種不踏實的感覺。那時不願長期耕耘、沒有內涵的我因為Web 2.0這新時代的來臨而選擇放棄(或是說逃避?) ，我們分手了。(或是說我結束了單戀。)

         Facebook定義上是一個聯繫朋友、工作伙伴、同學或其它社交圈之間的社交工具。你可以利用 Facebook 與朋友保持密切聯絡，無限量地上傳相片，分享轉貼連結及影片，還可以幫助你增進你對朋友的了解。

        三年多前我開始使用Facebook，一開始我使用的時候只是發現它很有趣，各式各樣的功能都在暗示著它有徹底改變人類溝通方式的能力。這麼多年來，隨著年齡增長，我比較能清楚區分朋友、夥伴和女朋友的差別。Facebook是適合當做你的朋友、夥伴的，藉由朋友來認識和維繫朋友比較自然，認識女朋友總不會是因為想要靠她認識其它朋友吧。(當然是有例外的，在這裡我不把這種情況納入考慮，這不符合正義。)

        子曰：「益者三友，損者三友；友直、友諒、友多聞，益矣；友便僻、友善柔、友便佞，損矣。」既然認識了這樣的朋友，有機會就要好好的善用一下，讓它提供更多的訊息，進一步給我和其他朋友交流的良好管道。所以，大家使用Facebook和投入其它社群媒體也是一樣，目的主要都是為了獲得資訊、想做交流。

        控制慾是人的本能的一種，Facebook畢竟不是活的生物，把控制慾放在它身上，比較沒有道德上面的考量，也可以把它當作工具，Facebook能發揮越多價值，自己的收穫就越多。

        Facebook之所以突出的原因有很多，首先他可以看到名字與臉。(當然有些害羞的人不用自己的臉當做大頭貼，像是用皮卡丘、自己寵物之類的可愛圖片。)畢竟看得到姓名還有臉才容易獲得信任，就像很多醫師和病人與家屬談話時，在安全範圍許可時，選擇不帶口罩建立信任感，尤其是外科醫師特別重要，畢竟要在病人身上劃刀，不建立信任感怎麼行呀。再來很多內建機制降低了現代社會人與人之間的疏離感，從網誌、留言到簡簡單單的”讚”，在繁忙的生活中以最低的限度與朋友建立好感。更可以舉辦活動、建立社團進一步深化彼此的關係。

        首先，Facebook規定要用本名也禁止多重帳號，也有多語言姓名的功能，別人也可以從個人檔案、大頭貼和封面來了解你。你開放的越多給人的信任感也越強，如果要用做商務用途就要朝著這個方向努力：選擇清楚明瞭的大頭貼、吸引人又看起來舒服的封面、簡單又明確的個人檔案。反過來說，如果做為私人用途，不要放太多個人隱私之類的資訊、用皮卡丘當做大頭貼之類的也是很適宜的。

        因為Facebook的機制問題，所以我們要限制交友範圍的邀請，畢竟如果個人有五千個好友上限，你也不可能一直跟五千個人以上的人持續保持交流。特別是做商務用途，只有真正有交流的人對你才會有幫助，如果浮濫的找一堆不認識的人加好友是沒有好處的，也可能給對方造成困擾。Facebook就像真實世界，切記”己所不欲，勿施於人。” 反之，對於別人的邀請也不一定要全盤接受。

人只要受到他人親切對待，就比較會想以親切回應。所以要擴大在facebook的影響力，我們必須先釋出善意，多多的按讚、發表對方會有好感或是可以強化交流的留言，以及用分享功能轉貼資訊到自己的塗鴉牆。

        自己的塗鴉牆更是要推廣的重點，現在網路和智慧型行動裝置的方便性，遇到不認識的人，常常會先人肉搜尋一番。Facebook代表著某種程度上你在網路世界的門面，畢竟只有讚的按鈕，沒有bbs那種可以預設噓文的方式，讚美別人的門檻比較低。所以要讓自己塗鴉牆儘可能表現出正面、有條理的一面，別人對你的信任感才比較容易建立。

        如果要吸引特定族群或是吸引非Facebook的網友來看，成立粉絲專業可能會更妥當，也較容易出現在搜尋引擎的結果中。不過粉絲專業要確實的注意更新頻率的控制以及快速回應也不能出現空白期間。持續的優質內容、在適當的時機宣傳與打廣告都是需要長時間去鑽研體會的。

詳細的部分可以參考"Facebook工作術"一書介紹的六大工作術：

1.人脈擴充術：在現實和網路之間交叉往來，人脈就能產生加乘效果。

2.資訊收集術：了解朋友、分享自我，高密度資訊就從這裡取得。
3.狂銷熱賣術：不推銷、建口碑、搏感情，在Facebook上做生意可是大學問。
4.活動攬客術：「四大機關」讓你發揮強大攬客力，辦活動不怕沒人來。
  活動頁面就在粉絲專頁之中、
  邀請適當朋友、
  靠目前的參加者營造更熱烈的盛況、
  靠交流消除參加者的不安。

5.社團連動術：Facebook最便利的功能，讓小組溝通變得好容易。
6.品牌行銷術：活用Facebook特性，就是讓人覺得「讚」！

        更進一步，需要連動其它的網路媒體，例如：Twitter、Plurk、Windows live、Google+、Blogger、Ustream、YouTube等。也慢慢學習他人和檢討自己在選擇與使用網路媒體的適當性，什麼時候該選擇哪個媒體，不同媒體發表的內容又應該有什麼不同，大家可以自己去體會學習一下。

2012-06-24 [新聞] 救醫師荒 年薪加12萬

原新聞連結：救醫師荒 年薪加12萬


SnELL： "我討厭抱怨，抱怨總是沒有好處，但是經過思考，得到的結論往往和抱怨的本質類似。"


【蔡明樺╱台北報導】急診與內科、外科、婦科和兒科並列國內缺醫「五大科」，台灣急診醫學會理事長蔡維謀昨在急診醫學會沉痛表示，全台至少缺1200名急診醫師，因工時長、易受暴力，有醫院開出逾40萬元月薪一樣搶不到醫師。衛生署昨回應已編列預算，最快在明年讓上述五大科的住院醫師，每年可多領12萬元的獎勵金，增加年輕新血投入的誘因。

SnELL：
每年可以多領12萬，急診住院醫師生涯可以多領50萬左右，這種誘因可以吸引到哪一類人呢? 衛生署做出這樣的回應又是代表著什麼意思呢?  

1.如果在薪水較高的地方當主治醫師的話，兩個月就超過50萬的薪水了，所以可以吸引到的人就是沒辦法或是不願意忍耐住院醫師相對低薪的醫生。換句話說，是急需要多一點薪水的人或是剛好差這一萬就可以變成史懷哲的人吧，想要一個月多拿這一萬。換個角度來看，不同醫院的住院醫師薪水每個月常常差超過一萬元了，所以理論上這些人直接選擇薪水高的地方工作更好，對吧?

再回頭看看這篇新聞： 台大外科總醫師出走 轉進醫美 (2012.05.24)
那這些"假想會被這獎勵金吸引過來的人" 乾脆轉進醫美不是更好。就算吸引到的人想不開或是想不到，他的家人、同學、朋友也會跟他建議吧。因此，這種人不但想要趕快多這一萬元，還必須是個不能轉醫美的人。不能轉醫美的人是什麼人呢? 應該是像我這種其貌不揚、沒有美感的人。

衛生署吸引到的急診新血將會是下列兩種人：
(1) 急需要多一點薪水且其貌不揚、沒有美感的人
(2) 剛好差這一萬就可以變成史懷哲的人

2.
所以衛生署提出這種誘因，我想到的原因如下：
(1) 這不是唯一的方案：
衛生署："我們錢太多可以亂花，急診缺醫師的問題，我們還有花不完的錢可以再加其它方案解決，花再多錢也不會扣我們薪水的。"
(2) 這是唯一的方案，衛生署其實不想解決這問題：
衛生署應該是很討厭急診醫師，心想：" 急診缺醫師關我屁事，隨便給個方案拖延一下吧，我去看病想拿個藥、打個針就走，竟然說要我留下來觀察，那現在我也給你們觀察呀。"
(3) 這是唯一的方案，衛生署自以為可以解決這問題，實際上也是可以解決：
衛生署："醫生和他身邊的人都是不明智的，很簡單就騙他們進來急診。我們比較有智慧，所以在衛生署工作，那些人比不上我去當醫生剛好。"
(4) 這是唯一的方案，衛生署自以為可以解決這問題，但實際上沒有用：
衛生署一堆想法有缺陷的人，像是笨蛋一樣? 問題這麼久了，只想到這種方案。想不出來也不會去問實際在工作的急診醫師。

衛生署存在的意義是在促進及保護全民健康與福祉，不應該亂花錢，也不該討厭為民眾維持健康的醫師，當然裡面也不會是由一堆想法有缺陷的笨蛋來管，因此笨蛋只會是醫生，那些高中成績名列前茅的優秀學生理當不是笨蛋，所以是經過醫學教育變成笨蛋的，所以我的結論是"與其增加年薪12萬，不如去檢討是不是醫學生上課的地方有輻射線或是醫學生吃了一堆毒物影響腦部。"


所以，衛生署應該要趕快著手調查是否醫學生上課的地方有輻射線或是醫學生吃了一堆毒物影響腦部，不然就是承認亂花錢或是仇醫或是自己腦殘呀。

2012-06-21 ~ 2012-06-24 新竹台北四天三夜行簡易檢討報告

1.花費：

先看看花了多少錢?

扣掉急診年會的費用還有科內會補助的高鐵通車費用。

6/21

台鐵-六家站到新竹站-16

晚餐-和高中同學吃飯，被請客只出零錢-5

高中同學請喝雀巢檸檬茶-0

住高中同學安排的小套房-0

Total-21

6/22

台鐵-世博站到新竹站-15

早餐-在瑞斯飯糰東門店-45(牛排堡)-10(打卡折價)+20(奶茶)=55

看電影-舞力對決二-270(沒買折價券)

午餐-買仙草冰充當-55

下午茶-到必勝客吃披薩-352

晚餐-和朋友吃火鍋-400

網咖打星海打兩小時-60

旅館-跟我說假日要1000元，我選擇兩次休息=300+300=600

Total-1807

6/23

台鐵-新竹站到六家站-16

午餐-和同學吃牛丼飯-110

八年的同學請喝飲料-0

旅館-一直找不到空床-1400

晚餐-繼光香香雞+頂呱呱套餐-55+145=200

看電影-黑鴉疑雲-230

帥王請喝寒天-0

步行沒搭捷運-0

Total-1956

6/24

下午茶-台鐵便當+抹茶好朋友-60+32=92

步行沒搭捷運-0

Total-92

總計-21+1807+1956+92=3876

費用接近四千元，加上急診醫學會年會的一千元，也差不多要五千了，雖然也有亂花一點錢，但是還是可以接受。

時間花了三天多一點，大概快八十個小時。

2.收穫：

(1) 與很多很久沒見面的同學朋友甚至沒見過面的朋友見面。

(2) 到誠品發現了四本我想買的書:

   大腦、演化、人-有點多，以後很閒的時候再說吧。

   OSHO的愛-翻一下發現對於七種情緒中的愛有很不錯的說明。

   大腦開竅手冊-寫得很廣用輕鬆的方式來說明。

   六個問題，竟能說服各種人-複習一下平常我的方法也看看有沒有遺漏。

   回高雄有空再看看要不要買來看吧。

(3) 帶很多行李也走了很多的路-運動+術後復健。

(4) 急診醫學會學到或是複習到一些知識。

(5) 自high的在理監事選舉寫自己的名字。

(6) 看病例競賽也學習到很多。

(7) 學習到短時間住旅館還是選擇休息會比較便宜。(尤其是假日比較貴的時候。)

3.檢討：

(1) 食：因為太多行李就趕著回高雄了，很多家沒吃過的冰淇淋店沒去嘗試。

       急診餐會看到都是年長者我就畏懼了，只好自掏腰包吃晚餐。

(2) 衣：衣物和隨身物品都很齊全。

(3) 住：可以考慮下次早點找看看台北有沒有旅館可以給我休息兩次省錢的。

(4) 行：帶著新買的iPad，就不怕走遠路了，也不用搭捷運或是公車，
       走路健康又省錢。

(5) 育：學到很多。

(6) 樂：和朋友再一起最快樂。

(7) 其它：體會到處打卡洗板facebook的樂趣?

[備忘錄] 星海爭霸二常用網址

Team Liquid: http://www.teamliquid.net/events/

星盟: http://sc2clan.tw/

比賽整理: http://wiki.teamliquid.net/starcraft2/Portal:Leagues

Battle.net 官網: http://tw.battle.net/sc2/zh/

2012-06-17 人需要多多的體會、冷靜的應變加上充足的休息，大腦才能維持完整

        人的大腦可以因應純想像的舉動而產生變化。大家學習數學的時候也是越學越進步，到了高中會覺得國小數學很簡單，學習更深層的邏輯推倒再扣掉一些需要記憶的部分，可以很容易，因為你把注意力放在上面，長期下來就會在大腦裡面建立起一種習慣或是反射，學習同樣的東西第二次也將會更快。
        如果我們不再訓練思考的技能，我們不光只是忘掉這些技能，它們在腦內占的空間會轉給其它被練習的技能。我們可以努力集中心力後再次改變神經訊息的方向、重建我們喪失的能力，但一旦走得越遠就越難回頭。我個人的經驗是我覺得好像越鑽研其它項目，即使它們是這麼相似，但是都會給大腦都有一定程度的喪失部分技能。高中鑽研數學時，好像物理的理解功力也有明顯的退步的感覺，當然花一點時間物理的再次理解功力可以很快回來。但是多年後要我再去比一次奧林匹亞之類的比賽，明顯很難短時間達到以前的功力，因為經過這樣長期的時間，我已經逐漸喪失這種能力。高中一年級的時候，也是有段時間沒把啥心力放在數學上，數學雖然依舊有在學習，卻有種比國中時期還要陌生的感覺。

       實際是我讓花費長時間用來學習理科影響我學習能力，越花時間在理科就覺得文科很難學習，有大腦的生理障礙也有心理障礙。國中我幾乎都把心力放在數學上，參加很多的校外數學競賽，加上一兩個禮拜我們班就會舉辦的數學競賽讓我得到足夠的正向回饋。小時候就是這麼純真，對吧?

        我討厭英文，因為好像念了英文，不論是背單字或是學習文法，我都有一種被分割的感覺。以前問我為什麼? 我會說英文很無趣，念個半天好像也比不上外國人，花費大量心力也是無法到達頂尖的。模擬考要我把理科從八十分提升到九十分可能還比把英文從四十分念到可以考到五十分還比較容易。不論是父母哪邊的親戚，都是擅長文科比較多，讓我甚至覺得自己是不是撿來養的孩子。

        讀書要的是一種不自然的思考方式，必須訓練大腦，讓它忽略周圍一切事物，抗拒在感官信號之間轉移注意力的本能，把注意力集中在一件工作，代表著人類心理發展歷史的奇特變異。

        在過度依賴網際網路之後，我好像不太能把注意力集中在讀書上。

整理一些網路常常給人一些負面影響：

1.      過度享受不拘形式、即時效能之便，卻削弱了我們的表達能力，也讓我們不再能言善道。

2.      超過認知負荷、工作記憶容量，只能把一部分的資訊轉移到長期記憶裡。學習能力將會大減，對事物的理解也無法深入。

3.      過於使用前額葉皮質使大腦操勞過度，犧牲了深度閱讀的能力，退化成單純的資訊解讀者，減少在思考上創造出的豐富連結。

4.      更難將資訊儲存再生理記憶中，只好更加依賴容量無窮又容易搜尋的網路人工記憶，使思想越來越膚淺。

5.      獲得資訊容易被中斷，思緒會分散、記憶會衰弱，變得緊張不安。我們的思緒越複雜，擾人事物造成的傷害就越大。

6.      過度高估當下發生在我們身上的事。就算知道新的東西無關緊要，我們還是渴求新事物的到來。

7.      網路上沒有從容瀏覽這回事，會逐漸讓採集資訊的速度受限於眼睛和手指移動的速度。

8.      網際網路增添變化與方便性，它自己並不會加諸任何東西在你身上。只是我們最後的感覺不是這樣。我們並不覺得線上的習慣是我們自由選擇的，反而覺得這些習慣是我們在無助狀態下學到的，或是歷史強迫我們接收的；我們的注意力並沒有依我們所願來分配，甚至可以說分配的方式我們一點都不喜歡。

9.      使身為人類的完整性受到威脅，我們的心智輕易融入一個更龐大的系統；雖然這系統賦予我們額外的能力，卻也把它的限制加在我們身上。

        人在貼近大自然的鄉下環境裡待上一段時間，就會有更集中的注意力與更強的記憶力，認知能力普遍也會增強；另外大腦也會變得更安定、更敏銳。

        科技帶來的注意力不足症可能只是個短期問題，這種症狀源自”資訊流動有限時，發展與成型的認知習慣。” 發展出新的認知習慣，是唯一一個游走在網路連線不間斷的時代的方法。

        有些想法，特別是攸關他人社會與心理狀態的道德決策，需要我們有足夠的時間來沉思。如果事情發生的速度太快，可能就無法完全體會其他人的心理狀態。

        所以在大量依賴網際網路的這個時代裡，我需要的是偶爾在最舒適的環境休息，也回覆我的集中力、記憶力與認知能力。並在當計畫總是感不上變化時，學習快速擬訂另一份可行的計畫。也在平常多加練習，建立起大腦產生的同理心與同情心，才能早早體會別人的想法。

網際網路的時代，人需要多多的體會、冷靜的應變加上充足的休息，大腦才能維持完整。

(這次開個刀剛好讓我三個都得到，真是划算。)

2012-06-11 [乃爾] Q&A -1 皮卡丘是不是打太多電動所以才會闌尾炎的?

Q: 皮卡丘是不是打太多電動所以才會闌尾炎的?

A:

         5/15是暗黑破壞神三發售的日子，又很不巧的5/15~5/30的這段16天上了13班，16日就是384小時，扣掉156小時13班，剩下228小時，扣掉一天平均6小時的睡眠(共96小時)，查了一下暗黑破壞神三成就，5/30大概是剛打到地獄沒多久，約略花費45小時再扣掉。剩下87小時，等於每天剩下5個多小時的時間做雜事，換個角度說，扣掉不可避免的上班與睡眠，132小時有45小時以上在玩暗黑破壞神三，等於是超過三分之一的空檔。加上坐在電腦前的時間不打暗黑破壞神三的時間也不會少於單純打暗黑破壞神三，可以知道可能有近七成的時間坐在電腦前。

24*16=384

384-12*13=384-156=228

228-6*16=228-96=132

132-45=87

87/16=5.4375

45/132=34%

        闌尾炎發生的主因通常是盲腸腸道屈曲、腫脹及受阻塞，會造成盲腸阻塞的東西包括果核、糞石、寄生蟲等等都有可能，如果此時再加上微菌侵染，就可能會引發闌尾炎。(from 維基百科)

        密集的上班與日夜顛倒，還有宅在電腦前這樣不健康的生活方式，促成了微生物的良好生長環境，會讓邪惡孳生(闌尾炎)都是我自己一手造成的，再一次印證了泰瑞爾說過的”與邪惡對抗越久，也越容易遭到腐化。”

2012-06-10 拜讀周義大師的大作：以軍事科學的「戰略，戰術，戰鬥」思維來處理急診醫師的生涯困境。

A = 健保局的收支 = [病人繳的健保費1 + 國家預算8+健保謎之金錢來源] –

                                   [健保給醫院的錢2 + 其它消費(健保局等的人事支出)]

B = 長庚醫院賺的收支 = [健保給醫院的錢2 + 病人給醫院的錢3] –

                                           [非服務性醫療成本(長庚醫院給其他廠商的)4 +

醫療人員及其它人的人事支出5]>>0

C = 其它廠商的收支 = [長庚醫院給的錢4] –

                                       [其它廠商提供的耗材與非耗材成本]

D = 受保者(病人)的收支 =  [健康和不健康差異帶來的好處 +

                                                醫療人員及其他人的人事”服務”6] –

       [給醫護人員的感謝7+病人繳的健保費1 +

       病人給醫院的錢3]

E = 長庚醫院員工的收支 = [醫院給醫療人員及其它人的人事費用5 +

無形的感謝7] –

                                                [醫療人員及其他人的人事”服務”6]

F = 國家的收支 = [健康和不健康國民差異帶來的好處] – [給健保局的預算8]

(1)其它廠商的收支就是用比較便宜的東西賣給長庚盡可能高的價錢才會賺錢(ex. 藥廠)

(2)病人和家屬想要賺就要盡量爭取服務，健保費都繳了，自費的能省就省(美德?)，在自己道德可以接受的範圍內要求最大的服務就會是賺最大的病人。

(3)長庚醫院的員工服務的越好能多得到的是無形感謝?薪水因為你為你服務更好增加是有限的，服務換得的感謝越多與爭取自己所得的人將會是在這種情況賺越大的員工。

(4)在健保環境裡面的這些人的總體收支(T) = A+B+C+D+E+F =

[健康和不健康差異帶來的好處(包含國家與繳保費的人簡稱國民健康) +

 健保謎之金錢來源] –

 [健保局其它消費(健保局等的人事支出) + 其它廠商提供的耗材與非耗材成本]

所以為了讓全民健保成功(獲利?)就要在少的健保局其它支出(例如減少人事費用)與使用廉價的醫療器材能獲取更健康的國民、並且增加健保其它金錢來源。廠商為了獲利，會研發、提供更廉價成本的器材。

病人和家屬為了獲利，會盡可能讓自己健康，但常常和心理學有牴觸，比較嚴重的將會是酗酒車禍或是有依賴健保的心理，慢性戕害自己的身心並且多方面使用醫療資源，有善用當然也有濫用，一定會出現濫用醫療資源的人。

當醫療器材廉價到了極限、人們也無法因為使用健保資源得到更健康的身體(新的科技與醫療方法不算)，在健保局無法減少支出和找出其它金錢來源的情況下，全民健保將維持在恐怖平衡甚至崩毀。

要如何阻止這樣的情況呢?：

(1)

濫用 = a.健康和不健康差異帶來的好處<0 (好處沒大於壞處)

       b.無故增加醫療人員及其他人的人事”服務”

c.對醫護人員不存感謝之心

d.給的健保費和醫院費用無關他痛癢

濫用就是從制度下去鑽漏洞，無意義靠獲取服務為目的，這會增加整個健保的負擔、減低健保的成功，因此阻止受保人濫用將會是勢在必行的。

(2)

政府以及相關部門要想辦法站在中立的角度下協助廠商研發與引進更有效的醫療器材並加以監督，避免廠商過度以利益為導向，犧牲事不關己的病人健康。

(3)

健保局自我找出減少支出的方法和找出其它金錢來源，這很困難，你覺得呢?

(4)

政府以及相關部門盡可能讓台灣醫療日新月異、獨步全球，獎勵對健康有幫助的研究和又好又新的醫療，從心理學方面延後大家對健保的疑慮。

政府以及相關部門，不針對這四個問題，就是愚蠢、姑息或是怠職。若是姑息或是怠職便是不可原諒的。若是愚蠢，愚蠢是相對的，國家花這麼多時間栽培這些人才，不可能是愚昧之輩，必定是我個人太過聰穎(不可能吧?)或是獲得較好的資源才能有此想法。

我想起急診大前輩周義醫師給我的不吝教導，周義醫師所言極是：

   「花錢做急診」；「不靠急診醫師的薪水過日子，才是安身立命的快樂之道」;「持有黃金，白銀，原油，及原物料商品相關的投資人，會有驚人的財富倍數成長」;「經濟能力上自立自強的基本策略來賺取生活所需，無為而為，無用之用，是為大用，屬於策略性層次之急診醫師生涯規劃」等等;  都不是正常人可以接受的觀念，但我們在不正常的工作環境中生活與成長。這樣的觀念配合這樣高壓的環境，只能說這是絕配。有了這樣的觀念，就會發現原來長庚急診的工作環境是這麼的美好！

急診醫師也是長庚醫院的員工。服務換得的感謝越多並爭取自己所得的人將會是在健保制度下最有投資報酬率的。用服務換取感謝，並在從長庚急診得到的收入以外自立自強，對我而言，將使長庚急診的工作環境更加美好。

寫得有點粗糙，這種公式還有其它小細節沒列入，請大家不吝指教。(版權所有，如需轉載，請註明原出處)

By 高雄長庚急診醫學科住院醫師皮卡丘

參考資料：

以軍事科學的「戰略，戰術，戰鬥」思維來處理急診醫師的生涯困境。

周義 2011.9.6

Chew Ghee, MD   

Senior Emergency Physician

Firm Believer of Peak Oil

Modern Malthusians

2012-06-10 [乃爾] Day 8 新的開始

         龜縮在病房、看著急診科獻給我的祝福鮮花開始低起頭，在陪伴我的這麼多天裡，感受到它們的疲倦。

        今天是揭曉成績的日子，雖從小到大有著無數次歷練，還是難以隱藏住緊張感。之前挑戰火雞肉飯的失意，我變得有點缺乏自信或是說謹慎。抽血就像放榜，發炎指數和白血球若如預料降低，雖說頭等病房的窗戶風景無可挑剔，可以遠眺澄清湖和周邊樹林構成的美麗山水畫，加上湖上時有霧氣迷漫，美不勝收。但是擺脫注射抗生素的陰霾，回到自己的空間還是比較自在。

夜未央　什麼地方
沒有聚散 只有月光
很不一樣 這種感傷
來得及衡量 卻來不及偽裝

愛情模樣 一直轉一直轉
剩下眼淚 怎麼辦怎麼辦
抱緊你痛哭 睡醒了還是要放

你很堅強 很勇敢 說了算
我沒膽量 沒方向 說不完
愛不愛在糾纏 分開了會怎樣

就是喜歡 你這樣 的自然
輕輕歌唱 我們的 每一場
粉紅色玫瑰花 抵不過安全感
而惆悵

<愛情模樣 - 主唱：郭靜 Claire；作曲&填詞：溫偉杰>

最後獻上滿滿的感激給一路陪伴我的家人、朋友與長庚醫院的同仁們。

2012-06-09 [乃爾] Day7 還是都要靠大家

        跟感染科老師討論後，已經在用Metronidazole卻還是跑出偽膜型結腸炎的機會在文獻上有但是都是老年人，可以自費驗毒素或是靠健保驗大便都可以，就繼續打抗生素。安分一點XD

2012-06-08 [乃爾] Day6 part2. 腸胃炎可以比闌尾炎痛苦

        吐了之後，好像舒服多了一點，但還是持續絞痛，有種第二次闌尾炎的感覺。蹲廁所開始拉肚子，之前恢復正常的大便變成黃黃的水瀉了。主治醫師學長也來看我，這種情況，看起來有幾種可能：

1.          術後消化道還沒完全恢復，吃到硬硬的火雞肉飯又吃太快，加上前一天已經吃很多了。

2.          抗生素的副作用：
6/4 Ertapenem 1gm Stat

6/5 Ertapenem 1gm Stat -> operation ->

   Cefazolin 1gm Q6H + Gentamicin 100mg Q8H + Metronidazole 750mg Q8H

6/6~6/9 續用三種抗生素

3.          其它原因

        我再次用了睡眠保護(或是說逃避?)自己，用以減緩我的不適。打抗生素讓我醒來還是很不舒服，就順便上個廁所和洗個澡。慘了，大便變成綠色水瀉，表示消化很差當然"術後消化道還沒完全恢復"和"抗生素副作用也無法排除"。這大便的感覺看起來也像是偽膜型結腸炎(Pseudomembranous colitis)，就是抗生素把好菌給解決之後，造成Clostridium difficile的增生，這時候應該停用可能引起的抗生素(我的情況比較可能是Cefazolin?)，要檢查的話是要做大腸鏡或stool culture for Clostridium difficile。可是問題來了，我已經在用Metronidazole 750mg Q8H IV了。雖然IV比口服治療效果差，但可能性應該不高，怎麼辦呀? 現在6月9日了，要驗大便還等禮拜一QQ

我的抗生素要怎麼用才好呢?

1.      改Ertapenem 1gm QD + Metronidazole 750mg Q8H “PO”

2.      繼續使用Cefazolin 1gm Q6H + Gentamicin 100mg Q8H + Metronidazole 750mg Q8H

2012-06-08 [乃爾] Day6 part1. 感受不一樣的腹痛 & 體悟的應證

        悠閒的早晨，感覺跟昨天沒什麼差，但是喝起水來，有一點怪怪的味道，說不上來的怪味道，想說可能是抗生素的副作用或是抗生素跑到唾液腺吧。之後二伯母來看我。中午決定去挑戰火雞肉飯，吃完就覺得肚子脹。本來想要順便在地下室理個頭，卻發現忘記帶員工證，只好回病房拿，順便去蹲一下廁所。剪好頭髮之後，感覺還不錯，但是肚子還是一直很脹，乖乖回病房休息。

        到病房腹部開始絞痛，下午半躺半睡個十幾分鐘，起來還是會想吐，想說會不會是抗生素的副作用之類的，但是越來越嚴重，又快要打抗生素了，我需要心理治療，免除我對抗生素的疑慮，這樣急性的症狀，比較像腸胃炎之類的腸胃蠕動不佳，在病房照張X光又要等很久。生命徵象和理學檢查無特別發現。平常遇到這種情況我是怎麼處理呢? 我會問病人能不能忍受? 可以的話可能就先觀察，不能忍的話就打隻針促進蠕動。就跟護理師說明情況，吃了顆藥。開始看昨天2100全民開講討論一個法官失去膽要告醫生的故事，覺得沒有一個人能同時用多種立場一次來看待這問題並用最簡單的言語來表達。然後就… 吐了出來，吐了有四五百cc。真慘烈，理學檢查看起來好好的，生命徵象也沒問題，我體會到聽別人講話聽到吐，也再次應證我好像不太會照顧自己，常常太超過、太有自信。

2012-06-07 [乃爾] Day 5 暗黑破壞神三

        我記得遊戲中有個朋友(是朋友嗎?，雖然有時候他會陪伴在我身邊打打些小怪，不過他的戰力一直讓我忽視他的存在)叫泰瑞爾曾說過”與邪惡對抗越久，也越容易遭到腐化”。

        我們一起對抗邪惡，也經歷過大大小小的生死戰役，最後終於給我殺死迪亞布羅結束這一連串萬惡之淵的機會，我對著自詡為正義的泰瑞爾說”讓我們一起打倒迪亞布羅吧，(我帶你?)”。

        在沒有正義的泰瑞爾的協助下，迪亞布羅被我擊敗了。我試著將迪亞布羅囚禁在我的體內。儘管我有著高貴的目的，我的盲腸卻屈服於迪亞布羅的腐化之下並發了炎。

        我想起了他之前說過的”與邪惡對抗越久，也越容易遭到腐化”，我才領悟他之所以不跟我一起迎戰迪亞布羅，是因為他不能遭到腐化，代表正義的他如果遭到腐化，正義將不復存在。

        做人處事不是樣樣都要衝，看武僧和野蠻人衝向前線，這種行為，結果只有毀滅。遠距攻擊的我也被困在醫院打抗生素。暗黑破壞神三的遊戲體驗除了打裝、賺錢、買裝、賣裝、跑給怪追，還告訴了我們”在關鍵的時刻明哲保身也是正義的一環”。

2012-06-06 [乃爾] Day 4 如果你在打Diablo 3，你會發現人生就像Diable3

早上六點第一次排便，八點主治醫師查房。

十點多的時候打星海爭霸二預選賽靠快攻打死對手，情緒激動，靜脈注射管路因為回血過多次而凝結，只好再打一針重裝，讓我不敢在值班室打電動了。

到了中午，習慣咳嗽和較大的活動時先按住腹部，這樣比較不會痛。

吃和排便都正常了，還可以吃雙層四盎司牛肉堡，拿到了發給我的止痛藥(Aceclofenac)。

之後就吃了止痛走出病房，走走路、爬爬樓梯。

換個角度看是這個樣子的：

06:00 獲得"史杜兒"成就

08:00 獲得"霸氣VS查房"成就

10:05 獲得"星海鑽石"成就-預選賽殺死白金頂對手

      獲得"異化蟲快攻"成就

11:00 SnELL被"布拉德克羅特"殺死了

      懲罰"10%周邊血管耐久度"

12:00 獲得"不痛咳痰技術"成就

13:30 得到迪西埃V的祝福，撿到"止痛藥丸"

15:00 打開緋紅色之門，第一章結束

      獎勵："外科口罩"

        人生就像角色扮演，有時候投入得越多，不見得收穫越多，但是一定要繼續向前走，不向前走等級、金錢、裝備無法提升。也有先天的障礙，有的人天生就是比人差上一截，就像一開始選擇了不好的職業。真是這樣也不用灰心氣餒，人生的轉機往往比Blizzard改版的機會多，只是你能不能發現、願不願意去把握。

2012-06-05 [乃爾] Day 3 part2. 決定旅行

        在網路上，找一些朋友聊天分享，強化心理，雖然都知道每個人大概會跟我說什麼，但是有朋友願意在半夜跟我一起聊聊，對我來說這是最務實的感動。

        早上要做的事，就是要確認我到底發生了什麼狀況，我覺得有機會可能需要再加做個有顯影劑的電腦斷層。(前一天我是做沒打顯影劑的電腦斷層，因為對於闌尾炎其實打顯影劑的幫助不是很大。)就在抽血後開始打點滴，在打顯影劑的前後都打點滴避免對腎臟造成負擔。

        抽血的結果Total Bilirubin1.9mg/dL(>1)，發炎指數依然是大於兩百，白血球看起來也差不多就是這個樣子，看起來就是一整個破掉的感覺。所以就按照步調走，看打顯影劑任性的做第二次的電腦斷層，影像科報告也很快出來，看起來有變更腫一點，就和外科李醫師討論說開刀的事宜。

        也和麻醉科的好友一起複習一下麻醉的一些問題，就把信任交給外科和麻醉科醫師了。就在學長和朋友的關懷下，選擇了體會全身麻醉，渡過了一片空白的幾個小時。

        真可惜，在注射Propofol 之後，真的睡死了，沒體會到啥欣快感、幻覺及惡夢。醒來之後只有感覺有點暈，應該是Morphine的副作用吧，真不知道為啥一堆人會喜歡靠它來止痛，與其這麼暈，我覺得選擇忍受疼痛比較適合我。聽到學長和好友講話的聲音，調整呼吸速率和心情，看著監視器變化也是能獲得一點樂趣。稍微動動身體，開始講話和進行比較深度的思考，除了免不了惱人的頭暈和有一點疲倦，我都被大家照顧得很好。此外，剛才有插過管，自然喉嚨有點不舒服，說話聲音也是沙啞的。

        從開刀房運送到病房，躺在病床上正式迎接平靜的住院生活，還讓家人照顧我，以後真是要好好照顧自己身體，照顧別人常常比生病受到更多的折磨。於是在病房開始努力復原，我要盡可能在最短的時間內恢復，恢復就是能跟平常一樣的作息和生活，正常的上班、學習、休閒娛樂。

        復健需要循序漸進，在傷口還沒癒合的情況下，把傷口弄傷可對不住讓我從肚臍開刀拿掉發炎的闌尾，幾乎看不出傷口的李醫師與現代外科精湛的腹腔鏡技術。在簡單的上廁所、換衣服中獲得成就感，因為想體會疼痛而不使用止痛藥，就要靠自己克服疼痛正常的呼吸與咳痰，每個不起眼的過程，對於剛開完刀、打點滴的我都是必須每個動作付出細心與毅力的。

        很幸福的，下午開完刀立刻就正常排尿也很快就恢復排氣了。幸福是個人的感受，只要自己覺得幸福，幸福的感覺就一直在你身邊。一連串下來，體會到很多難得的經驗，比起出國玩是好運的多。

2012-06-05 [乃爾] Day 3 part1. 心在哪裡?

        喝了大約500cc 的鮮乳還是無法入眠，想了很多越想就越無法入眠。另外，前一個晚上睡這麼久也有關係。接下來要做的事情都將按部就班，決定將仰賴早上的抽血結果。

        既然睡不著，就不要睡吧，這樣可能也比較好麻醉。回想第一次來長庚急診，是在應徵住院醫師的時候，那時主任(還是副主任?)問我”有什麼特長是足以讓他們錄取我?” 我那時回答是”我畢業之後給自己放接近一年的假，我比較清楚我應該做什麼，也有比較不一樣的可能性。”

        聽起來不是很摸得著頭緒，但那是我真心的答案，一方面表示我是花很久時間想過，一方面也表示我會有不一樣的想法。(大概沒人知道我在想啥吧。)

        以前上班期間也有學長問過我”為什麼要選擇急診這種吃力不討好的科? 個性上不像加上家庭環境也不是不好到需要選這種稍微薪水高但是醫師生涯較短又容易有糾紛的科別。” 當時我是怎麼回答的我想不太起來。現在來回答這個問題的話，我會覺得是因為我缺乏這種邊做邊思考的這種元素，從小到大我給人的感覺就是常常會因為鑽牛角尖而慢半拍。舉個例子，師長問問題，大部分的人就是很直接知道答案就回答，我則是會想一堆有的沒的，像是"這個問題有沒有陷阱在?" 、"師長為什麼要問我這個問題?" 、"回答不同會有什麼不同的後果?"。

        人生起點是生、終點是死，怎麼出生已經過去了，因此人生的目標就在於如何享受過程、經歷別人沒有經歷過的、還有死的時候獲得善終。為了有更豐富的過程，就需要有著更強健的身心，更進一步可以改變環境。很遺憾的，跟大多數人一樣，我從來不是懷著悲天憫人的胸襟為了要救人而來到急診。我僅僅是為了補足我在心理習慣上的這個缺陷，選擇一個要求我快速做決定的地方來鍛鍊自己。在急診能幫助別人也能鍛鍊自己，在面臨死亡時，也更能從容面對。急診就是這樣一塊寶地。可以不斷的練習消解或拋棄"我"這個念頭來進行生命的覺醒。

急診的資深主治醫師劉老師曾經多次和我討論：

"我們來聊聊吧。你的心在哪裡?"

 其實這是個很有意思的開放性問題，

-> 一：直接回答的話會想要回答這個問題首先要了解心的定義是什麼?

-> 二：單從事件本質來看，劉老師為什麼要問這個問題?我們各自的角色為何?

一：直接回答的話會想要回答這個問題首先要了解心的定義是什麼?

        因為問題很開放，所以當定義不同的時候，很自然就演變成各說各話，

如果有人能在對話過程中，先一步了解對方的定義是什麼?對方想知道什麼?對方期待什麼?

就像醫病溝通一樣，要了解對方，了解之後的溝通才能有效率的進行，

急診醫師要了解病人是來急診做什麼的?是生理上、心理上或是社會因素讓他來到這樣一個環境?因為劉老師總是在默寫心經，所以稍微查一下Google，看看心經在說什麼，拉近一下我們定義上的差距，

       稍微看了心經現代語譯之後，大致上是說修行之後的境界可以有哪些不一樣，

回到定義：

心是主宰， -> 這是很直接的定義。

心是心王， -> 好像差不多，我現在悟性不夠。

心是一切的開始， -> 所以心包括思考的出發點。

心是一切的源頭。 -> 重複以上的定義。

        一開始我是回答心是自我，看似跟主宰很接近，不過主宰不一定是自我來主宰，自我也不一定能主宰，劉老師好像說心在自我之上，我回答自我和心是不斷互相超越的，在生活(或是修行)的過程中，會經歷這樣的一段，但是"我覺得"最高境界是達不到的，以最高境界為一百分來看，自我的境界會是100-100*(0.5的n次方)。

        如果達到最高境界會怎樣呢?

        心經寫了一堆，我"那時"是覺得當達到最高境界時已經沒有境界的問題了，

所以"我再次覺得"最高境界是達不到的，所以所謂的修行的目的，網路上有人寫說是令我們在百忙之中找回自我，不會生活得焦慮和不安，因此，如果你一直可以控制自我，生活一切也都不會有所焦慮和不安，似乎修行以練心也不是必要的，更進一步，如果不想或是不需免除焦慮和不安，又是另一種境界了，快樂和痛苦是相對的，當我以前一直尋求解除焦慮和不安的同時，會發現對快樂的感受也同時降低了，修行與否可以由你選擇靜的平衡或是動的平衡有關，一且都只是選擇罷了，

-> 選擇修行路線來走，追求最高境界，享受過程和人生。

-> 選擇不修行路線來走，這時候同時又會產生一個問題，當一切都變得無所謂，會有一種空虛感，看似跟最高境界一樣，但是會發現沒有目標，這時候就會發現沒有目標、寂寞，有種獨孤求敗的感覺，到頭來還是會找一些事做，和以前的差別是比較不計較，不是苦中作樂，是把痛苦慢慢當成快樂、契機。

所以劉老師第二次問我的回答是"心就在這裡呀:D"。

二：單從事件本質來看，劉老師為什麼要問這個問題?我們各自的角色為何?

        問心在哪裡，自然會想心是什麼，自有史以來不知有多少的高僧大德都在談心，然而包括這些高僧在內，得其心要者卻寥寥可數。

「心是什麼？」、「心在哪裡？」

-> 若解得開要深入修心的領域，有個確實的把柄可以握持！

-> 若解不開修心的課題便茫茫然無從入手了！

        簡單來看，就是想聊天，聊這兩個修心的課題，從言談中，尋求改變，在改變之中，走下一步。

        聊天是人與人一種交流的方法，我們可以藉由聊天的過程，互相幫助、獲得訊息、擴展人際關係、讓波動的心回復平靜。第三次我給的答案又再完整一點了。心就在探索心的過程之中，在探索的過程中會變得逐漸沒有所謂的追求平靜，平靜就在心中、心就是平靜，自然沒有所謂的最高境界。

        要做到一直平靜的心是很難的，更何況我是個小朋友，是那種不太會表達的小孩子。聊天正是最能幫助我的。我找了幾個人跟我聊天，聊完就上網找下一個人聊，在這樣的晚上感謝所有犧牲睡眠時間跟我聊天的各位好友。

2012-06-04 [乃爾] Day 2 part4. 將想法化為計畫加以實行。

再度回顧我的檢查結果，下一步我該做什麼呢?

(1)   補足之前的未留尿液檢驗

(2)   開始使用抗生素治療

(3)   抽血留血液培養，順便補上開刀可能會需要抽的血。

        我的計畫是如果不是闌尾炎(可能性很低)或是是闌尾炎但是適合用內科方式靠抗生素治療就等待下半個月放假的時候來動手術，開了刀就可以把這些問題一次解決，不會以後每次腹痛都多一個疑問要來煩惱。(女性真是偉大，同樣的腹痛，女性遠比男性多一堆要考慮的。)

        但是如果其實是破掉的闌尾炎或是將要破掉的闌尾炎，不開刀的風險就不是大家可以接受的。更何況我的發炎指數很高這點也與破到相吻合。惡搞自己的身體也是要有限度的。我也和放射科值班醫師討論電腦斷層和我的臨床症狀，也用放射科的看法來思考一下。

        要怎麼找出這兩邊的差別呢? 就像偵探找兇手，已經把範圍縮小到兩個人了。下一步當然是找更多的線索呀。

很幸運的，我找到我要的線索：

mild elevations in serum bilirubin (total bilirubin >1.0 mg/dL) have been noted to be a marker for appendiceal perforation with a sensitivity of 70 percent and a specificity of 86 percent. This compares favorably with a sensitivity and specificity of an elevated WBC of 80 percent and 55 percent respectively.

Patients with hyperbilirubinemia and clinical symptoms of appendicitis should be identified as having a higher probability of appendiceal perforation than those with normal bilirubin levels. 

from 'Acute appendicitis in adults: Clinical manifestations and diagnosis'

Am J Surg. 2009 Aug;198(2):193-8. Epub 2009 Mar 23.
Diagnostic value of hyperbilirubinemia as a predictive factor for appendiceal perforation in acute appendicitis.
Sand M, Bechara FG, Holland-Letz T, Sand D, Mehnert G, Mann B. SourceDepartment of General and Visceral Surgery, Augusta Krankenanstalt, Academic Teaching Hospital of the Ruhr University, Bochum, Bergstr. 26, 44791, Bochum, Germany. 

        所以我就決定明日早上抽血來決定我小闌尾的命運。從七點下班掛號到現在快十二點了，如果要開刀最好要禁食六小時以上，所以要進食就只能趁現在，買了個大瓶的鮮乳配合明日可能要進行的手術。