2012-11-29 醫糾處理草案可能衍生的問題

美國生態學者哈定（Garrett Hardin）曾發表一篇文章名為「草原的悲劇」（The Tragedy of the Commons），裡面談到有一群住在一片綠油油的草原的牧人們按著代代相傳的習俗，大家都可以到草原上去放牧。但放牧的人只想到把自己的牲畜餵飽、養肥並不會考慮到其他人。當忽視對他人的影響的人愈來愈多，都只將自己的利益擺優先，草原就日益耗竭，終至消失，牧群也逐漸消失，大家都蒙受其害，悲劇於是形成了。社會上，常常可見這種「不用白不用」的心態造成的許多浪費，而產生了類似草原的悲劇的結果，在經濟學上稱為「公共財的共有悲劇」。學術單位申請研究經費、行政官員的特別費使用、人們在吃到飽餐廳吃到太撐、人們濫用健保資源都是類似的道理。學術單位好像不把經費用完、不把食物吃到回本、看病不領藥、不打點滴都好像對不起自己一樣。就連不少行政官員，都抱持著只要不違法，把特別費用光光就心安理得。

看了健康醫療網 在 2012年11月27日的報導─《醫糾處理草案將出爐　事故最高賠償兩百萬》，指出為了確保病患權益，未來中重度以上殘障及死亡醫療糾紛個案可獲得補償金。至於補償基金來源，衛生署醫事處副處長王宗曦表示，將由醫院、醫師及政府三方共同負擔，負擔比例多寡則尚待立法委員討論確認。部分立委則認為，醫院及醫師應該分擔較重比率，不應由政府支付大部分的賠償金。若此法一過，就算醫師無過失，也必須為醫療糾紛付出「誠意」或是道義般的賠償，這就很難防止民眾衍生出一種「不吵白不吵的心態」，反正只要吵了，就可以快速領到一筆補償金，還有部分是醫院及醫師出的。

預算制度已經成為社會規範之一，而讓許多人成為預算遊戲的既得利益者，就算你不想玩這種不合理甚至是黑心的遊戲，身旁的人或是上司也會逼你不得不玩，或是被視為是笨蛋。其中一種賤招就是「先上車後補票」，先忽視成本以通過審查，經核定之後再運用各種理由追加預算，因為無法承擔停工的損失下只能被迫同意。這種追加預算往往被視為「不可抗力」，而被接受，當然承辦人員和上司們也不會受到任何懲罰。

醫糾處理草案也是因為現在無法具體估計補償金到底需要多少預算，就草率地先送行政院看看可不可以通過，之後一但立法院修法後，就算預算不足只要「逼迫」醫院和醫師負擔的比例加高，這些弱勢們也只能選擇共體時艱或是在臉書上互相取暖。醫糾處理草案可能衍生的問題是「增加的醫療糾紛」以及「醫師無故需要為無過失的殘障及死亡負部分責任」，這些問題衛生署都沒有給醫師們完整的解釋，令醫師們不勝唏噓。