2012年10月27日 星期六

2012-10-27 利益的最大化─立委擬修法增臨床助理


10/18的公視新聞網有一則《解決醫師荒 立委擬修法增臨床助理》,這又是一種現代功利經濟學的奇蹟政策:

「為了解決全台醫師荒的問題,立委提案修訂醫療法第58條,明定醫療機構可以設臨床助理,除了能適度減輕醫師部分工作負擔,也能保障病人就醫品質。

工時長、醫療糾紛頻傳,導致全台、內科、外科、婦產科、兒科還有急診都出現醫師荒,不少醫療院所進用臨床助理來執行部分醫療業務已經成為普遍的現象,但因為現行法律不承認臨床助理制度,因此立委就提案修訂醫療法第58條,不但可讓臨床助理獲妥善規範管理,也能保障病人就醫品質。」

而「台灣專科護理師」在工作上也是配合醫師執行部分醫療業務的這樣一種工作。為什麼衛生署要推動立法由非護理人員的臨床助理〔大概訓練一年就夠〕來取代專科護理師呢?這不是嚴重忽視這群有執照具有護理師及專科護理師的專業人員嗎?

很簡單,因為便宜。假設工作全部都丟給主治醫師做,主治醫師會過勞,這要醫院要請更多主治醫師來補充人力,這樣醫院的成本會提高,獲利自然就減少,這怎麼可以呢?所以需要很多年輕的住院醫師來貢獻自己新鮮的肝,很多事情由住院醫師來做,對醫院來說,可以節省很多成本。

假設一個主治醫師可以照顧二十個病人,那要照顧四十個病人需要兩個主治醫師,所以找個住院醫師搭配一個主治醫師來照顧四十個病人的話,主治醫師和住院醫師的薪水差就是醫院和健保局的收益了。住院醫師不願意放棄自己的年資,因而不願意轉換跑道,自然要在這不合理的環境下忍耐地獄般的生活。

更慘的是實習醫師,廉價但又不具勞工權益,你的名字叫做學生,用實習醫師來負擔主治醫師與住院醫師的工作,更是實惠。過勞死掉了,當然是學校和醫院出來負責,上面該負責的行政機關呢?當然是裝死、拖延、卸責。大部分的風險交給別人,但是利益自己一手抓起,隨便唬弄一下,民眾就淡忘了。公平是不存在的理想、道德是不實際的幻覺。

主治醫師、住院醫師這些有醫師執照的人有限,可以當實習醫師的學生也有限,所以設立專科護理師來分擔醫師的工作、減少醫院的成本。衛生署發現經費不夠了,就搞出個畢業後一般醫學訓練制度,讓PGY醫師當住院醫師用。護理人力不足,不去改善環境讓待業護理師重回醫療環境奮鬥,而想用實習護士取代正職護士。現在又覺得專科護理師薪水太高了,工作辛苦又沒人要做,只好又搞了個醫師助理來取代專科護理師和醫師。

如果把醫療體系當成電腦來看的話,這樣節省成本就是把CPU、記憶體、主機板等零組件都換成最便宜的、山寨的,但是又希望電腦可以跑最新的遊戲、修改照片、修改影片。等到當機的時候,就說是電腦爛。等到醫療崩壞更加嚴重的時候,民眾發現醫療水準降低了,這才發現自己權益受損,就說是醫院和醫療人員的錯,說醫院太愛賺錢,說醫療人員太草莓、太沒醫德,而這些政客早就卸任了,能給醫療人員的,可能只有一句謝謝指教罷了。

新聞標題應該改為《因為沒有錢 立委擬修法增臨床助理》,這樣比較明白、好了解。

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