2012-10-12 付錢射殺海象─開放陸生使用健保？

Michael J. Sandel在其著作《錢買不到的東西》裡面提到一個付錢射殺海象的故事，可以給大家做為思考的借鏡：

『數個世紀以來，在加拿大的北極圈地帶有為數甚多的大西洋海象，因其肉、皮、油及牙齒都甚具價值，成為獵人輕易就可獵殺的對象。到了十九世紀末期，海象的總數急遽減少。加拿大於一九二八年下令禁止獵殺海象，只保留很小一部分給當地的因努特人。因努特人是原住民獵人，四百五十年以來，他們的生活完全依賴著海象。』

『九零年代，因努特人領袖向加拿大政府提出一個建議案：何不允許因努特人把一部分獵殺海象的權利賣給以大型獵物為目標的狩獵者？被殺掉的海象總數不變，但因努特人可以拿到一筆錢、出任獵人的嚮導、監督獵殺過程，並像以往一樣，保留海象的肉及皮。這個計畫可以改善當地貧困的經濟條件，又不會超過現行的配額。加拿大政府同意了。』

『如今，來自世界各地富有的戰利品獵人都湧向北極，希望有機會射殺海象。他們的樂趣不在於追逐或圍堵難以掌握獵物的刺激，因為海象是一種毫無威脅性的動物，行動緩慢，完全比不上持槍獵人的速度。』

台灣的醫療人員現在就像是毫無威脅的海象，完全比不上健保局及衛生署等官員的行動。更慘的是在他們一聲令下的愚蠢決定，我們就得照辦。之前士林某教學醫院為了評鑑，評鑑委員要求不使用假人安妮，而用真人進行CPR演習。某陳姓工務課人員被要求充當病患，並由三位醫師進行CPR壓胸。造成陳姓員工胸口疼痛。海象是因為行動緩慢而難逃獵殺，但仍保有自主權；而醫療人員因未被法規限制而難逃剝削也就算了，卻連被迫傷害同事的事也得做，以此立論，真是比海象還悲慘。

最近有個精神科的病友，在住院中請假外出，主治醫師接到電話，是來自一個自稱立委助理的聲音來施壓，要求給予這病友辦理重大傷病卡，這樣以後看病可以不用錢。病友回到病房後說：「有了卡之後看病就不用錢了，有人說健保虧損，但是我看那些官員的薪水和獎金還是一堆，虧損可能是假的吧？讓我辦個卡又沒差，我只是想試試看而已。」

精神科病患，依據行政院衛生署規定，符合某些診斷(如下列)，而病情已經慢性化，經由專科醫師認定者方可申請重大傷病卡，以免除自行部分負擔之醫療費用。

290    老年期及初老年期器質性精神病態

293.1  亞急性譫妄

294    其他器質性病態

295    精神分裂異常

296    情感性精神病

297    妄想狀態

299    源自兒童期之精神病

此病友未達標準，卻想要申請重大傷病卡的行為，就是想免除部分負擔，白白使用免費的醫療資源，來免錢地獵殺更多的海象。而立委竟然還想助紂為虐，令人痛心。

最近吵得沸沸揚揚的陸生納保事件也是一樣的道理，台灣的醫療平日已遭一些濫用醫療資源的政客與民眾給獵殺，現在就是要把獵殺的權利分享給陸生。政府官員就像因努特人領袖一樣，希望用獵殺醫療資源的權利，來換取其它的利益。因此在道德上引起很多人反感、反彈。我們可以參考Michael J. Sandel教授對獵殺海象的道德疑慮做出的分析：

『其一，這個古怪的市場是在迎合某種邪惡的慾望，即便這樣做可以為因努特人帶來額外的收入。』

『其二，讓因努特人將他們所配得的海象獵殺權賣給外人，這首先就敗壞了給予該族豁免權的用意以及目的。尊重因努特人的生活型態、尊重其長久以來獵殺海象的依賴是一回事，但是把這項特權轉變為外加現金優惠的獵殺行動，又是完全不同的另一回事。』

支持陸生納保的理由，從「陸生花費健保和繳納費用差多少」、「台灣是否需要提供陸生國際援助」、「培養大陸的親台派」到「台灣也給其他外籍生健保並補助」，都一樣忽略了醫療人員這群弱勢的海象。種種理由都是為了滿足政客的邪惡慾望，也敗壞了台灣民眾使用健保的價值。倘若基層醫療人員允許政客如此戕害自己，但是醫療人員是否接受陸生的獵殺呢？怎麼都沒人問我們？