2012-09-09 下決定─看哲學家如何避開陷阱

A是個老爺爺，年輕時不務正業，老婆生下了女兒B之後就跑了，A只好靠少少的薪資獨自撫養B長大。B長大之後被診斷有精神疾病，但並未妥善治療或追蹤。

在某個日子，B吞了一堆不知名藥物企圖自殺陷入昏迷，之後被朋友發現，被送來急診。過了一兩天之後，B清醒了，經過在急診和精神科值班醫師會談，精神科醫師建議B住院，但不符合強制住院，如果願意住院再找他。B不肯，於是在急診大吼大叫表示要出院。A覺得他沒辦法照顧好B，希望醫師讓B住院。

急診大師來查房，A說要住院，B說要出院。

大師有以下選擇：

1.       大師決定要讓B住院 => B會持續找急診大師爭取出院。

2.       大師決定要讓B出院 => A會持續找急診大師要求讓B住院。

3.       大師再度照會精神科醫師來追蹤 => 精神科醫師可能還要一段時間才會過來，B會持續不爽，也對精神科醫師不好意思。

4.       其它。

很明顯，1到3都不是好的答案。

急診大師找到了其它方法：

「我們要一起做個決定，看是要住院還是要出院回家。」大師真誠地說。

「妳的決定是？」

「我要趕快出院，快讓我出院。」B怒氣沖沖的回答。

「妳決定是要出院，但是以我的立場，我會尊重精神科醫師的建議，所以是要住院。」大師跟B說完轉頭和A說：「我們一個說要住院，一個說要出院。剩下你了。」

老爺爺很無奈，因為說不過自己女兒，最後只好幫女兒辦自動離院。老爺爺沒友再找急診大師，因為是自己決定要讓女兒出院的。急診大師也很無奈，這種悲劇一再上演，但還是得尊重病人的權益。急診大師能做到的是：

1.          讓病人和家屬自己去討論。

2.          讓自己免於最糟的情況。

3.          病人也如自己所願的出院了。

Sir William Osler說過一句重要的話「醫學是一門有科學根據的藝術」，而在急診大師的帶領下，大家倒是都進入哲學的領域了。