2012-09-04 賽局理論的應用─濫用醫療資源將造成無法彌補的社會困境

		病人和家屬
		珍惜使用醫療資源	濫用醫療資源
大科醫護人員	繼續工作	(100,100)	(0,100+Y)
	離開大科	(80,100-X)	(80,100-X+Y)

(a,b)表示a是大科醫護人員的報酬，b是病人和家屬的報酬。

(100,100)表示大科醫護人員、病人和家屬都共同維護醫療環境而得到雙贏。

X是因為大科醫護人員離開大科而讓病人受到的損失。

Y是因為病人濫用資源而得到的好處。

大科醫護人員若是選擇繼續工作，而病人和家屬珍惜使用醫療資源，雙方得到的報酬各是100和100。大科醫護人員若是選擇繼續工作，而病人和家屬卻濫用醫療資源，大科醫護人員得到的報酬減為0，而病人和家屬因濫用而得到較高的報酬100+Y。大科醫護人員若是無法忍受這樣的工作，而選擇離開大科(轉行或是轉醫美等)，因為離開多年的本業，所以要付出代價重新學習，報酬變為80。病人和家屬若珍惜使用醫療資源，其報酬將減為100-X。若是選擇濫用醫療資源，報酬變為100-X+Y。

因為不論大科醫護人員選擇繼續工作或是離開大科，對病人和家屬而言，濫用醫療資源將會得到較多的報酬(多Y)，所以病人和家屬基於理性選擇，將會濫用醫療資源。對大科醫護人員來說，因為選擇濫用資源的人越來越多，得到的報酬將會越來越低(都是0)，所以越來越多的理性的大科醫護人員將會選擇離開大科。經過持續這樣的變動，整體均衡將偏向右下角，病人和家屬的報酬變為100-X+Y。濫用資源的人越多，濫用的好處將遞減，即Y值越小。但是，濫用資源的人越多，X值的增加卻呈爆炸性的增加。所以，今日台灣醫療環境的惡化，病人和家屬的報酬將會變為100-X+Y，而Y越小，X增加，100-X+Y會越來越接近0。理性濫用資源是理性的選擇，也是貪小便宜的選擇。繼續這樣下去，全民健保帶來的醫療資源的困境，將一發不可收拾，急重症病人將無法得到適當的醫療。