2012-09-26 醫療完全崩壞不會發生？

最近愈來愈多的新聞與媒體開始大量注意到台灣醫療崩壞的事實，還有不少商業雜誌封面都以此為主題，可以知道「醫療崩壞」以成為不得不忽視的社會現象。醫療不是一直在進步嗎？大家的平均壽命也愈來愈長，民眾覺得健保很好用，政府也以此為傲，但是卻一直出現「醫療崩壞」的聲音。「醫療崩壞」是怎麼發生的呢？

可以發現，民眾看病頻率愈來愈高，全民健保的不當制度提供我們錯誤的目標，要求為醫療而醫療，鼓勵瘋狂看病，讓醫療環境必須為了滿足我們的便利而被蹂躪剝削。民眾覺得生病越來越不會好，看個病要看好多次，自然醫療是沒有進步，醫護人員也高喊「醫療崩壞」，那高漲的健保費是到了哪裡去呢？「醫療崩壞」的始作俑者在哪？推理小說告訴我們，有動機的人不一定是兇手，但是兇手幾乎都是有動機的人。台灣健保固然是讓一些以前因為經濟問題而難以就醫的人得到很大的幫助，但對健保局的官員的生計也是極有助益的，也對政治人物的選票提供了基本的保證。「醫療崩壞」的兇手，不證而自明。

再來，民眾會有個疑問：「崩壞在哪裡？有這麼嚴重嗎？究竟會演變到怎樣的程度呢？完全崩壞到底不會發生？」偏遠地區的病人找不到醫生醫，那是不是住台北市區就好了嗎？我們處於民主社會，偏遠地區的病人是自己要住在那邊的，醫護人員也是自己要選的工作，不爽不要住，不爽不要做，對吧？現代經濟學告訴我們供給和需求會隨著時間而逐漸平衡，就像景氣循環一樣，會回到常軌的吧？

現在，「醫療崩壞」的聲音開始出現，是不是如石崇良醫師所言：「台灣的醫師不適用《勞動基準法》，就算每周工時200小時 ，也不違法。」或是前衛生署署長葉金川所說：「醫院也可以自行建立制度保護醫師。」這樣就沒問題了？醫療人員可能可以共體時艱、發揮醫德幫助健保共渡難關吧？

其實，醫療資源就像石化資源一樣，醫療人員與醫學的發展都是需要經年累月的耕耘慢慢成長，就像石油和天然氣需要長期的地質作用才會產生。一些不肖人士濫用醫療資源，就像現代社會大量使用石化資源。我們知道傳統石油隨時或是已經跨越產能最高峰（peak oil），但是非傳統液體燃料的產能也確實在增加，因此很難預測「傳統石油加上非傳統液體燃料」何時會跨越產能顛峰（peak liquid fuel）。「醫療崩壞」的聲音就像到達了石油產能最高峰（peak oil），醫療人員血汗的產能也確實在增加，何時會跨越總產能顛峰呢？醫療完全崩壞就像是能源完全耗盡，會不會發生？什麼時候發生？沒有人能明確給個答案。當醫護人員都出走之後，能不能找回他們的熱情和技術？這也是沒人給我們答案。

總之，台灣人民將面臨一個艱難的抉擇：看是要提高對醫療的支出預算或是接受健康變差以及平均壽命縮短，或是找出「醫療崩壞」的兇手給予適當的制裁？世界末日會不會在近期發生這很有爭議，但是「醫療全面崩壞」的日子給人的感覺是已經近了。