之前寫了一篇《請支持醫院評鑑》是以塑膠醫院的快樂員工的觀點來闡述，難免讓非醫療人員摸不著頭緒，到底醫院評鑑是什麼？依照國際醫療品質協會(ISQua)的定義：「評鑑是健康照護機構自我評值和接受外部同儕審查的過程。根據既定的標準來精確評值自我的表現，並訂出執行方案以持續改進健康照護制度。」
醫院評鑑立意良好，但是私下探訪，許多的醫療人員都認為醫院評鑑只是造假。甚至前衛生署長楊志良也曾公開表示台灣通過JCI的醫院多半作假。準備評鑑的期間，院方往往要求大家花費許多時間與心力，甚至加班犧牲自己的時間，來達成評鑑的需求，但如此「無償」地付出，對醫療品質的實際幫助卻沒多大助益。對於如此現象，國際醫療評鑑評審團主席 (JCI consultant directors)對於如此造假、粉飾太平以求高標過關者的醫院，是花了錢、花了時間、白作工又沒有實質的改善給的回應是：「自愚、愚病人、愚同事、非國際醫療評鑑。(You fool yourself, your patients, your staffs, not JCI!)」
民眾不願意多付健保費，加上健保資源分配不均都造成健保經營困難，健保局沒有錢當然給不出錢來，但是民眾又不能允許降低品質的醫療，所以健保局把這問題丟給醫院來處理，評鑑過不了的醫院就降低給付。醫院自然用盡心力來力保通過，甚至不擇手段，在醫院不願意虧損或是降低獲利的情況下，壓榨醫療人員就淪為必然的手段。但是醫療人員就算再怎麼神通廣大，也沒辦法彌補人力不足的窘境，假會議記錄、假班表、假打卡的消息時有所聞，甚至醫療人員已經習以為常。為了微薄的薪水與工作，醫療人員雖是最大受害者，但姑息與默許也讓自己成為醫院評鑑造假的幫兇。政客威脅健保局，健保局壓榨醫療院所，醫療院所奴役醫療人員，醫療人員的無謂犧牲就是防止台灣醫療潰堤的人肉堤防。
醫院主管人員或許認為自己是在克盡職責，但其實只是懦弱地選擇逃避而不面對問題。或許是工作久了，對醫療的熱誠就會變得搖搖晃晃，最基本的倫理道德變得反覆無常而易於妥協。廚川白村在《人間苦與文藝》說的好：「機械的法則、因襲的道德、法律的拘束、社會生活難，此外各種力之間的衝突，就是人間苦的根柢。」虛假的醫院評鑑正是苦之根柢的具體展現。
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| 痛苦被藏在評鑑委員看不到的牆後面 |
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