2012-07-08 醫生需要有醫德

醫生需要有醫德，但是要怎樣才能做到有醫德呢?

1.成為一個看自費的醫生：

        看自費的醫生可以把各種風險考慮進去，隨時估計期望值後，再自己決定收費多少。如果不幸有糾紛，這也是投資風險的一種，是自己當初就有考量的。為自己而活，因為你認為健保是邪惡的，不要與之為伍。走出健保，也要有自己獨到的一面，有優秀的醫術、行銷能力，才能再自費市場裡生存。

2.被健保困住的醫生，就像泥菩薩過江自身難保：

        我在林口急診外科的時候，常常遇到高處墜落的朋友，在沒有防護的情況下，在高處從事幫人修屋頂之類。問他們為什麼要從事這麼危險的工作，得到的回答總是為了生活、不得不硬撐。看看身旁的醫護夥伴，也是隨時處於發生醫療糾紛的無助之中。當被告了，頻繁的去法院和不相關的人解釋病情是痛苦的，不洩漏病人的隱私是醫生的天責，和對醫療不夠了解的法官說明病況是很無奈的。

        有人說”醫生可以靠良好的溝通、告知和病人與家屬建立信任。” 但是當遇到沒有來醫院的家屬就很難建立信任關係。繁忙的工作中，要顧及到沒來醫院的家屬的心靈層面就很難了。當被告了，工作還是繼續得做，還要上法院解釋病情，累的不只是自己，醫生的家人可能也因此受到煎熬。

        有人說”病人告醫生往往很難成功。” 但是如果成功了呢? 遭到的痛苦是難以想像的。訓練一個醫生需要漫長的時間，當一個一直想要幫助病人的醫生，在非蓄意的情況下，醫療有了糾紛，感覺就像被交往十幾年的男女朋友背叛。人們總是擔心自己的另一半出軌，無論他/她表現的有多愛妳/你，有的人還應此睡不著覺。同樣的，醫生也會擔心被告，無論可能性微乎其微，也有人因為這樣睡不著。

        有人說”台灣醫生其實素質普遍給人不佳的感覺。” 在很多人的觀念裡，醫生是不可以因注意而未注意的，可是在要求完美的情況下，似乎沒有五大科的醫生可以達到如此的境界，這些五大科醫生在國家考試大多是以低空飛過的成績拿取執照的，在國考考選擇題的情況下，還只得到平均六十多的分數，還真是無法給民眾信任的。

        問五大科的醫生，為什麼要從事這麼危險的工作，得到的回答也是為了生活、不得不硬撐。為什麼要那麼執著呢? 他有為家人想過嗎?

所以在健保之下生存的、優秀五大科醫生的前提是：

1.    單身、家境良好，或是有其它生財的管道足以不靠急診醫師的薪水過日子。經濟能力上自立自強的基本策略來賺取生活所需，無為而為，無用之用，是為大用。

2.    有耐心，持續與病人、家屬說明病情，直到他們完全放心，可以用自己的金錢與時間貢獻，甚至不惜到法院繼續解釋病情。家屬、病人、法官都是外行人，解釋病情是醫生的責任。

3.    把所有人當朋友，朋友生病的時候不論說什麼、有什麼不了解，都不應該是醫生應該計較的。沒來醫院的家屬也是朋友，他不能來醫院，我們可以相約到法院。

4.    有卓越的口才，能在最短的時間內讓所有人放心，得到更多的時間照顧其他病人，更能在法院讓不熟悉醫療的法官快速了解繁複的醫療處置。

5.    充足而完美的醫學知識，至少國考和專科考試要滿分通過，考試都沒有滿分的醫生當然在醫療決策與處置上是不可能百分之百。

6.    有無堅不摧的體魄，能在漫長的工作壓力下，持續貢獻與燃燒。

結論是，未來的五大科醫生出路有：

1.    離開健保走向自費，當個優秀的商業家。更可以在各路媒體之下，提倡其他醫生成為佛、成為菩薩。越多的其他醫生跟您學習醫德，也就更多病人、家屬受惠，堪稱功德無量。犧牲奉獻的其它醫生成為佛、成為菩薩，也該滿足了。

2.    持續在健保的限制下，做到上述前提，在醫療環境中磨練心智，期許自己得道成為佛、成為菩薩。或是找其他後輩的醫生犧牲奉獻，他們扮黑臉，你來扮白臉，他們滿足了心靈，你滿足了物質。